一人生病，全家受累；生病已成(chéng)為導緻城鄉居民家庭緻貧、返貧的一個重要原因。阜甯縣出台系列政策，醫療、民政、财政等部門聯合發(fā)力，對(duì)因病緻貧家庭“對(duì)症下藥”，實施精準健康扶貧。日前，省衛生健康委、省政府扶貧辦聯合在阜甯縣召開(kāi)健康扶貧現場推進(jìn)會(huì)，向(xiàng)全省推廣該縣精準健康扶貧的經(jīng)驗做法。

家住阜甯羊寨鎮鎮西村的張銀華，前不久住進(jìn)阜甯縣人民醫院腫瘤科，住院費、藥費、檢查費等總共花去近萬元，醫保報銷後(hòu)民政部門又補助1298元，出院時(shí)張銀華需自付金額是5634.87元。該院腫瘤科主任唐青告訴記者，張銀華是縣裡(lǐ)建檔立卡的健康扶貧對(duì)象，因此出院時(shí)隻要付自費的10%即563.49元；這(zhè)已是張銀華第二次住院化療，上次出院時(shí)應自付1364.8元，實際上他隻付了700.7元。

10年前的一場車禍讓張銀華身受重傷，“斷斷續續住院5年多，花了近30萬元醫療費。”去年底，張銀華又查出罹患腸癌并已發(fā)生肝轉移，當地出台的健康扶貧政策給了這(zhè)個家庭有力支撐。“感謝政府的扶貧政策救了我老公，否則這(zhè)次生病根本不敢來住院。”張銀華的妻子紅著(zhe)眼眶告訴記者。

“像張銀華這(zhè)樣(yàng)的健康扶貧對(duì)象，全縣還(hái)有不少。” 阜甯縣衛計委主任陳其斌說(shuō)，全縣共有貧困人口3.66萬戶8.78萬人，因病緻貧、返貧1.69萬戶2.19萬人，分别占46.2%和25.2%。“這(zhè)些扶貧對(duì)象在縣域内住院，先診療後(hòu)付費，不用交一分錢押金。”

阜甯縣衛計委在扶貧部門建檔立卡貧困人口信息的基礎上，再次組織全縣鄉鎮醫院、村衛生室工作人員逐戶上門調查核實，建立因病緻貧返貧家庭數、患病人數和患病病種(zhǒng)信息台賬，确保健康扶貧公平公正，不讓一個貧困戶掉隊。今年3月，阜甯出台《推進(jìn)健康扶貧工作實施意見》等政策，并做了數萬個“政策袋”發(fā)放到(dào)目标人群家庭，裡(lǐ)面(miàn)有“就(jiù)醫明白卡”、健康扶貧政策解讀、家庭簽約醫生協議書等。今年，縣财政投入健康扶貧款9000多萬元，省民政廳也支持1500萬元。

陳其斌說(shuō)，凡是建檔立卡的貧困人群，住院費用在醫保補償後(hòu)，對(duì)個人負擔部分再按70%救助；實行醫療單位“兜底責任”——對(duì)建檔立卡低收入患者在縣内定點醫院住院費用，個人負擔部分超過(guò)總額10%的，由患者就(jiù)醫的定點醫院給予補貼。

建檔立卡的低收入人群有張專門的卡，記者在阜甯縣人民醫院健康扶貧服務窗口看到(dào)，貧困患者入院時(shí)隻要在電腦上一刷，就(jiù)自動識别出一般貧困戶、低保戶、五保戶3種(zhǒng)類型。他們住院時(shí)不需交押金，且享受縣裡(lǐ)系列優惠政策，出院時(shí)隻付自費的10%那部分即可。

其餘部分由醫院承擔，那醫院不吃虧嗎？阜甯縣人民醫院院長(cháng)計成(chéng)阜解釋，這(zhè)部分貧困患者絕對(duì)人數并不算多，而且住院發(fā)生的費用經(jīng)過(guò)醫保報銷、民政救助、大病補償等後(hòu)，自費部分已不多，醫院承擔餘下的90%，負擔不算太重。

“表面(miàn)上是醫院虧本了，其實是實現多赢：鼓勵病人留在縣域内看病，節省病人費用，節省大量醫保資金；縣醫院與南京多家大醫院成(chéng)立醫聯體，病人在這(zhè)裡(lǐ)也能(néng)看好(hǎo)病，提高醫院美譽度；大醫院專家過(guò)來坐診，帶動縣醫院水平進(jìn)一步提高……”計成(chéng)阜說(shuō)，政府對(duì)醫院的支持力度也更大了，今年縣财政就(jiù)給了1000萬元補助。

這(zhè)項政策還(hái)倒逼醫院進(jìn)行精細化管理，避免過(guò)度醫療。現在藥品零加成(chéng)，醫院沒(méi)有利潤，反而藥品在物流、倉儲、運輸等方面(miàn)都(dōu)産生成(chéng)本，需盡量減少不合理用藥。與去年同期比，1-8月該院住院病人輔助用藥費用減少1800多萬元。

前不久，阜甯陳集鎮停翅港村73歲的村民葛永梅，腦梗連續發(fā)作好(hǎo)幾次。她的兒子朱中興告訴記者，自己靠打工過(guò)日子，家庭經(jīng)濟困難，母親在鎮衛生院住院，縣醫院專家過(guò)來會(huì)診好(hǎo)幾次，如今母親恢複得挺好(hǎo)。三次住院花費6000多元，個人隻付600多元。

鄉鎮衛生院CT、彩超、DR、胃鏡等設備都(dōu)有，對(duì)于病情複雜的患者，檢查結果通過(guò)網絡傳至縣醫院，由縣醫院專家出診斷結果，确保結果的權威性。“過(guò)去，到(dào)醫院看病要先交押金，動辄上萬元，吓得不少貧困患者不敢看病。”陳集鎮衛生院院長(cháng)趙晖說(shuō)，今年以來，526名貧困村民來看病，其中413人在本院治療，平均花費2400元，報銷92%，個人自付8%左右。有了這(zhè)項優惠政策，大多數村民選擇在本地看病。

“有了精準健康扶貧政策，貧困患者看病底氣足了。”陳其斌說(shuō)，“下一步，我們將(jiāng)及時(shí)發(fā)現和解決健康扶貧中存在的問題，一手抓疾控預防控制病源，一手抓控制貧困人口患病增量，減少存量，全面(miàn)提升貧困人口健康水平，不讓他們在小康路上因病掉隊。”

（新華日報 仲崇山）