宿遷是全省低收入人口發(fā)生率最高、貧困程度最深、脫貧難度最大的地級市，全市現有農村建檔立卡低收入人口63.17萬人，占全省低收入人口總數的24.5%，六個省定集中連片貧困地區，我市就(jiù)有成(chéng)子湖、西南崗、漣沭結合部“三大片區”。自新一輪扶貧開(kāi)發(fā)啟動以來，我市按照國(guó)家、省關于健康扶貧工作的總體部署以及《江蘇省健康扶貧工程實施意見》要求，圍繞讓貧困人口“看得起(qǐ)病、看得好(hǎo)病、方便看病、更好(hǎo)防病”，多措并舉，精準識别、精準施策，不斷織牢低收入群衆健康網底。經(jīng)過(guò)3年的努力，全市因病緻貧農戶由2016年初的72510戶減至2018年底的43416戶，相關做法得到(dào)了省、市領導的充分肯定，并作為兩(liǎng)家工作先進(jìn)市之一，在全省健康扶貧現場會(huì)上作典型交流。現將(jiāng)有關情況彙報如下：

一、健全機制，高位推進(jìn)，把健康扶貧牢牢抓在手上

一是建立體系抓推進(jìn)。市委、市政府主要領導親自擔任扶貧工作領導小組組長(cháng)，直接領導推進(jìn)健康扶貧工作。市委、市政府分管領導每季度主持召開(kāi)專題會(huì)議，聽取“先診療後(hòu)付費”、慢性病救助等健康扶貧重點工作進(jìn)展情況彙報，及時(shí)會(huì)辦、交辦存在問題。市衛計委領導班子利用每周例會(huì)契機，專門聽取全市面(miàn)上工作進(jìn)展情況彙報，推動任務落實。

二是明确任務抓推進(jìn)。結合宿遷實際，市衛計委、市扶貧辦等12個部門聯合出台了《宿遷市健康扶貧工程實施方案》，對(duì)“十三五”期間健康扶貧工作進(jìn)行安排部署。今年5月，市衛計委與市扶貧辦、市人社局等部門聯合印發(fā)了《2018年宿遷市健康扶貧工作要點和任務分工》，在全面(miàn)落實省定任務的基礎上，將(jiāng)14項内容增至18項。為進(jìn)一步壓實衛計部門的牽頭推進(jìn)責任，市衛計委于8月23日、30日分别印發(fā)了《關于進(jìn)一步做好(hǎo)精準健康扶貧工作的通知》、《關于建立健康扶貧工作進(jìn)展情況定期報告制度的通知》，對(duì)系統推進(jìn)健康扶貧政策落實進(jìn)行了具體部署。

三是納入考核抓推進(jìn)。認真落實脫貧攻堅工作領導責任制，對(duì)健康扶貧工程重點任務逐項分解，明确部門分工和主體責任，推動政策落實。充分發(fā)揮考核“指揮棒”作用，將(jiāng)健康扶貧列為脫貧攻堅責任制考核的重要内容，按比例折算納入全市高質量發(fā)展綜合考核的“總盤子”，并組建專項考核組對(duì)三縣五區年度健康扶貧工作進(jìn)行集中考評。

四是加強督查抓推進(jìn)。先後(hòu)出台《宿遷市健康扶貧工作考核辦法》、《關于定期開(kāi)展健康扶貧工作督導的通知》，通過(guò)采取“季報告、季督查、季反饋”的形式，對(duì)各地健康扶貧成(chéng)效、重點任務和政策落實情況進(jìn)行督導。全年共開(kāi)展健康扶貧專項督查3次，對(duì)有關縣區及單位工作中發(fā)現的問題及時(shí)交辦、督辦，限期整改。

二、聚焦主業，壓實主責，讓低收入群衆方便看病

一是全域推行“先診療後(hòu)付費”。出台《關于推行建檔立卡低收入人口“先診療後(hòu)付費”工作的通知》等系列文件，明确全市所有一級及以上醫院全面(miàn)實施建檔立卡低收入農戶住院“先診療後(hòu)付費”，全面(miàn)實現“一站式”結算服務。實行資金預付政策，在2017年專門預撥周轉金626.15萬元的基礎上，2018年我市全面(miàn)實行醫保預付金制定，人社部門共為68家市區定點醫院墊付資金3242萬元。編印宿遷市“先診療後(hòu)付費”政策宣傳單21萬餘冊，定向(xiàng)發(fā)放給所有低收入農戶。加強院内宣傳，全市一級以上醫院均在挂号處、收費處等醒目位置懸挂宣傳标語，開(kāi)辟專門窗口，收費員、醫務人員政策知曉率達100%。截至2018年底，全市共有10.35萬人次享受了“先診療後(hòu)付費”政策。

二是做實做細簽約體檢服務。將(jiāng)60.86萬建檔立卡低收入常住人口納入家庭醫生簽約服務範圍，創新服務模式，實行三級簽約、三師共管。科學(xué)設計6類“個性包”套餐方便群衆選擇，明确服務包費用由醫保基金報銷40%，建檔立卡低收入人口報銷45%。市洋河新區專門安排14.5萬元，用于補助低收入人口中重點人群簽約的家庭醫生，帶動群衆受益2900餘人次。在做好(hǎo)65歲以上老年人免費體檢的同時(shí)，各縣區將(jiāng)低收入農戶健康管理費納入财政預算，按照每人100-120元标準，為轄區内常住建檔立卡低收入人口開(kāi)展免費體檢。

三是自主減免醫療費用支出。實施20種(zhǒng)大病專項救治，對(duì)兒童白血病、乳腺癌、肺癌等20種(zhǒng)疾病的患者，由各縣區有計劃地組織救治，全市共救治1.42萬人次，減免費用1272.7萬元。在全市各級醫療機構設置“扶貧病床”800餘張，優先收治低收入患者。泗陽縣對(duì)低收入群衆實施免挂号費、免診療費、免專家會(huì)診費，減醫藥費、儀器檢測費10%的“三免兩(liǎng)減”優惠。市洋河新區部分醫院對(duì)建檔立卡低收入患者住院費用經(jīng)醫保報銷後(hòu)的自費費用按照5%-15%給予減免。宿城區在蔡集、中揚、屠園等鄉鎮試點特困戶住院“0付費”模式，特困患者在鄉鎮醫院住院醫保合規範圍内的個人自付費用全部減免，目前已救助1460人次，減免費用75.2萬元。

四是不斷豐富對(duì)口幫扶形式。認真落實對(duì)口支援要求，各縣區分别與省、市級簽訂疾控機構對(duì)口幫扶協議。完善醫療幫扶新機制，引導二級及以上醫院采取收購、控股、參股、技術合作等形式，實現143家鄉鎮醫院醫共體全覆蓋。在全國(guó)率先出台《關于開(kāi)展區域護理聯合體建設的指導意見》，明确二級以上醫院通過(guò)專科護士定期指導、傳幫帶等形式，加大對(duì)基層醫療衛生機構護理支持力度，不斷提升基層護理服務能(néng)力。目前，全市33家二級以上醫院與82家基層醫院建立了幫帶關系。

五是著(zhe)力提升公衛服務水平。將(jiāng)産前篩查納入政府為民辦實事(shì)項目，産前篩查、産前診斷、終止妊娠費用按每人100元、800元、500元的标準給予補償。截至2018年底，全市已完成(chéng)篩查8.78萬例，其中高危4807例，确診77例，相關做法得到(dào)國(guó)家衛計委高度肯定。在充分調研論證的基礎上，編印下發(fā)《宿遷市農村區域性醫療衛生中心建設導則》，全面(miàn)啟動前期工作。開(kāi)展新一輪村居衛生機構提升工程，2018年共完成(chéng)219個村居衛生機構提檔升級，85個創成(chéng)省級示範。新建改建鄉鎮婦幼健康規範化門診80家，建成(chéng)數字化計免門診119家。落實地方病防控工作責任制，順利開(kāi)展飲用水水碘、水砷等監測工作。加強慢性病幹預和嚴重精神障礙患者管理，累計管理高血壓患者42.14萬人、糖尿病11.44萬人，在管嚴重精神病患者1.95萬人。

六是深入基層上門服務群衆。在全市啟動“助你健康，攜手同行”健康大講堂進(jìn)基層活動，組織專業人員開(kāi)展“進(jìn)村居（社區）、進(jìn)校園、進(jìn)企業、進(jìn)家庭；送合理膳食、送疾病防治、送健康保健知識”為内容的“四進(jìn)三送”主題活動450餘場次，指導5.6萬低收入群衆養成(chéng)健康生活方式，進(jìn)一步織牢因病緻貧上遊防線。以“健康扶貧村村行，千萬行動惠民生”為主題，每年在全市部署開(kāi)展為期一個月的健康扶貧義診活動。全市各級醫院共派出醫護人員4500人次，深入1422個村居，義診群衆2.07萬人次，免費開(kāi)展醫學(xué)檢查7200人次，贈送藥品40餘萬元。

三、優化保障，凝聚合力，讓低收入群衆看得起(qǐ)病

一是健全完善醫保政策。織牢健康扶貧的基本醫保、大病保險和大病補充保險“三道(dào)防線”，由财政全額代繳低收入人口基本醫療保險自付費用1.45億元，在全省率先創設大病補充保險制度，引入商業保險對(duì)經(jīng)過(guò)基本醫保、大病保險和醫療救助補償後(hòu)的剩餘合規醫療費用，進(jìn)行再次補償，再次補償時(shí)的報銷比例高達85%，且上不封頂，合規費用總報銷比例約在95%左右，截至目前，大病補充保險共惠及低收入農戶6.4萬人次，累計減少醫療支出9000萬餘元。調整大病保險政策，將(jiāng)建檔立卡低收入人口起(qǐ)付線降低50%，報銷比例提高5%。出台《宿遷市將(jiāng)部分康複項目納入基本醫療保險保障範圍實行辦法》，全市18家定點機構收治的殘疾兒童享受醫保政策。

二是不斷強化醫療救助。提高醫療救助封頂線，將(jiāng)醫療費用補助限額提高到(dào)基本醫保封頂線的50%以上，將(jiāng)7類重點醫療救助對(duì)象自付合規費用報銷比例提高至70%以上。制定出台《宿遷市臨時(shí)救助實施辦法》，為困難群衆提供政策支持。加強慈善救助，積極推進(jìn)“中華慈善總會(huì)藥品援助”項目，全年共為1098人次患癌低收入群衆發(fā)放藥物1933萬元。開(kāi)展“慈善先心”、“慈善血透”項目，共救助尿毒症、先心病低收入患者2.04萬人次，救助金額99.35萬元，實現了血透和常規先心病基本治療零花費。拓展救助範圍，創新實施慈善腹透項目。開(kāi)展大病患兒救助，2018年共救助465人次，發(fā)放救助金309.5萬元。宿豫區設立500萬元專項救助基金，為低收入農戶經(jīng)基本醫保、大病保險、大病補充保險和醫療救助報銷後(hòu)個人自付費用予以補償，共實施救助1218人次，發(fā)放資金490.51萬元。

三是創新實施試點項目。將(jiāng)慢性病救助試點列入國(guó)家扶貧改革試驗區建設重點任務，出台《宿遷市農村低收入人口慢性病救助試點辦法》，對(duì)19種(zhǒng)慢性病患者普通門診報銷限額提高20%，慢性病門診報銷比例高5個百分點，報銷限額提高5%；住院起(qǐ)付線降低10%，報銷比例提高5個百分點，報銷限額提高2萬元，全市共有30.76萬人次享受了報銷優惠，基金支出6.94億元。

（江蘇省衛生健康委）