為全面(miàn)落推進(jìn)醫療保險付費方式改革，有效控制醫療費用不合理增長(cháng)，切實提高參保患者重大疾病的醫療保障水平，徐州市醫療保障局今年8月推出本年度第二批38個按病種(zhǒng)收付費病種(zhǒng)。

記者了解到(dào)，本次推出的病種(zhǒng)有幾大特點：重點推出日間手術、日間放化療病種(zhǒng)。本次病種(zhǒng)中涉及日間化療病種(zhǒng)18個，日間手術病種(zhǒng)5個，日間病種(zhǒng)達本次推出病種(zhǒng)總量的60%。日間病種(zhǒng)的推出有利于在促進(jìn)醫療機構質量發(fā)展的同時(shí)，通過(guò)壓縮住院床日，減少不必要的檢查，從而控制醫療費用，避免不合理的醫療支出，達到(dào)減輕病人醫療負擔的目的。

通過(guò)協商談判，有效控制醫療費用。此次推出的病種(zhǒng)，通過(guò)談判最終确定的病種(zhǒng)價格和醫療機構最初的申報價格相比，平均降幅為39.1%，談判成(chéng)果的取得，是多部門共同努力實現的，醫療保障部門通過(guò)嚴格把握臨床路徑和醫保管理要求，篩除了違反物價收費規定、違反臨床路徑要求、違反醫保支付政策要求等各類違規費用；醫療機構積極配合醫保管理，通過(guò)醫保中心的反饋，主動核減了不合理費用；根據臨床實際治療方案，合理測算費用構成(chéng)。

病種(zhǒng)管理更加精細。按照手術分級管理的要求，根據醫院級别放開(kāi)相應病種(zhǒng)。提高四級手術的病種(zhǒng)結算标準。引導分級診療，對(duì)于一二三級醫療機構都(dōu)能(néng)開(kāi)展的病種(zhǒng)，采用二級及以下醫療機構價格。對(duì)于易濫用病種(zhǒng)進(jìn)行嚴格管控，增加限次數、限人群、限準入條件，對(duì)于違規的醫療機構嚴格按照協議管理。

據悉，截至2019年8月，徐州按病種(zhǒng)收付費病種(zhǒng)已達739個，結算标準1840種(zhǒng)，按病種(zhǒng)收付費共開(kāi)展30.18萬人次，住院醫療總費用30.10億元，其中醫保基金結算額24.24億元。門診單病種(zhǒng)基金結算2.04億元。按病種(zhǒng)付費工作實施以後(hòu)，職工醫保和居民醫保參保人員個人自付比例均較正常按項目結算大幅降低，以住院單病種(zhǒng)為例，職工和居民個人負擔比例比按項目付費分别下降12.44%和12.89%。

（徐州日報）