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徐州異地就(jiù)醫直接聯網結算工作受國(guó)務院督查組肯定
發(fā)布時(shí)間:2019-03-27  浏覽次數:488

“省内原新農合人員跨省異地就(jiù)醫第一單直接結算、省内第一家轉診轉院醫院端備案、省内第一單長(cháng)三角地區門診聯網結算”,近年來,徐州市異地就(jiù)醫直接聯網結算工作不斷推進(jìn),3個“全省第一”更是受到(dào)了國(guó)務院督查組的充分肯定。

2018年9月8日上午,長(cháng)期在徐州工作的上海參保人員楊女士在徐州市中心醫院門診刷卡成(chéng)功,長(cháng)三角地區首例跨省門診直接結算成(chéng)功。2018年9月12日,徐州市參保人員劉大爺在上海市第一人民醫院門診就(jiù)醫刷卡成(chéng)功,這(zhè)是徐州首例跨省門診直接刷卡。目前上海市已開(kāi)通15家三級醫院可以進(jìn)行門診直接結算,另外還(hái)開(kāi)通了松江區和金山區8家社區衛生服務中心進(jìn)行門診直接結算。自此,徐州市參保人員隻要通過(guò)異地就(jiù)醫備案,就(jiù)可以在上海上述醫院實現異地門診就(jiù)醫的直接結算,避免了原本墊付門診費用和後(hòu)續報銷的不便,使得“讓信息多跑步,群衆少跑路”有了實質性的突破。徐州醫科大學(xué)附屬醫院、徐州市中心醫院和徐州市雲龍區社區衛生服務中心3家單位作為首批試點醫院,已成(chéng)功對(duì)接長(cháng)三角地區異地就(jiù)醫門診結算平台。

記者從徐州市醫保中心了解到(dào),作為全國(guó)無障礙備案7個試點城市之一,徐州市積極推進(jìn)異地就(jiù)醫備案無障礙行動,取消一切蓋章手續,提供多種(zhǒng)渠道(dào)進(jìn)行備案,實現經(jīng)辦窗口、自助機、手機APP、電話傳真、政府網站、轉出醫院端備案六位一體的備案渠道(dào),徹底打通異地就(jiù)醫備案的“最後(hòu)一公裡(lǐ)”;為異地就(jiù)醫人員免費郵寄社保卡,推動異地備案人員就(jiù)醫持卡率達到(dào)100%,為直接聯網結算提供了基礎。

對(duì)異地就(jiù)醫刷卡結算人員實行“兩(liǎng)個放寬”,即放寬備案有效期、放寬定點醫院限制。與此同時(shí),還(hái)將(jiāng)外出農民工與外出就(jiù)業創業人員作為異地就(jiù)醫直接聯網結算的重點人群,采取先備案、後(hòu)“補充證明”的方式予以異地就(jiù)醫直接結算。未能(néng)及時(shí)辦理異地就(jiù)醫備案手續但符合備案條件的,可從當次住院時(shí)間起(qǐ)始之日起(qǐ)補備案。按照就(jiù)醫地監管為主的思路,委托徐州市城鄉居民大病保險中标的保險公司及就(jiù)醫地經(jīng)辦機構,對(duì)異地就(jiù)醫發(fā)生的外傷、大額零報單據進(jìn)行協查,一定程度上減少了騙保行為的發(fā)生。

截至目前,徐州市已有219家醫院成(chéng)功對(duì)接跨省異地就(jiù)醫結算平台,260家醫療機構成(chéng)功對(duì)接省内門診聯網結算,覆蓋全市所有三級和承擔異地就(jiù)醫任務重的二級、一級醫院,并擴展到(dào)鄉鎮衛生院,各縣級統籌區均已至少有9家醫院住院聯網。2017年以來,徐州市作為就(jiù)醫地共結算異地人員2.95萬人次,涉及費用2億元;作為參保地結算22萬人次,涉及費用6.8億元。實現長(cháng)三角地區跨省異地門診聯網結算成(chéng)功0.3萬人次,涉及門診費用總額71.08萬元;上海異地來徐門診聯網結算成(chéng)功63人次,涉及門診費用總額0.87萬元。

(徐州日報)