近年來，在省衛生健康委精心指導下，鹽城市圍繞讓低收入人口“看得起(qǐ)病、看得好(hǎo)病、看得上病、少生病”的根本目标，堅持精準扶貧、精準脫貧基本方略，全力以赴、盡銳出戰、精準施策，截止2018年底，全市因病緻貧農戶2.44萬戶，比上年減少3.96萬戶、下降了61.88%，有效緩解了低收入人口因病緻貧返貧難題，健康扶貧工作取得階段性進(jìn)展。

一、加大投入力度，推動醫療保障服務高水平

一是加大财政補助力度。進(jìn)一步擴大困難人員保障範圍，將(jiāng)符合條件的建檔立卡低收入人口全部納入城鄉居民基本醫療保障體系，對(duì)其參加基本醫保個人繳費由醫療救助基金全額補貼。2018年，城鄉居民醫保财政補助2.76億元，人均财政補助達736元，超過(guò)規定标準510元。二是基本醫保全面(miàn)覆蓋。全市基本醫保覆蓋所有群體，門診統籌覆蓋所有經(jīng)濟薄弱村。完善基本醫療保險、大病保險、醫療救助銜接機制，全面(miàn)實行“一站式結算”。出台《關于提高困難人員大病保險待遇的通知》等文件，對(duì)低收入群衆大病保險起(qǐ)付線按普通參保患者标準50%執行，且各段報銷比例提升5個百分點。三是拓展醫療救助渠道(dào)。全面(miàn)取消重點醫療救助對(duì)象救助起(qǐ)付線和病種(zhǒng)限制，創新臨時(shí)救助方式，明确發(fā)放臨時(shí)救助金、提供救助服務、轉介服務等三種(zhǒng)救助方式。健全完善托底救助，創新開(kāi)展重大疾病專項救助，對(duì)特定對(duì)象家庭成(chéng)員因病實施器官移植或骨髓移植的，在基本醫保和大病保險補助後(hòu)，一次性給予10萬元專項救助金，并從次年起(qǐ)，三年内每年給予服用抗排異藥物救助1-3萬元。設立民生特别重大疾病專項保險，特困家庭成(chéng)員首次罹患白血病、食管癌、胃癌等30種(zhǒng)特别重大疾病，個人自負全部醫療費用在最高限額30萬元内按70%的比例賠付，切實減輕了低收入群衆看病就(jiù)醫負擔。

二、完善防病體系，确保公共衛生服務無死角

一是強化健康促進(jìn)，提升公共衛生服務水平。按人均65元标準籌集服務經(jīng)費，為低收入群衆免費提供14類55項基本公共衛生服務。市政府出台了鹽城市慢性病防治、艾滋病防治、結核病防治和精神衛生工作等4個規劃，為我市實施慢病防控策略奠定了基礎。組織實施“健康細胞”工程，建成(chéng)29個健康村（社區）、18家健康單位、17個健康促進(jìn)醫院，全市居民健康素養水平達22%，較上年提升1.2個百分點；甲、乙類傳染病報告發(fā)病率88.54/10萬，控制在全省較低水平。舉辦全市婦幼重大公共衛生服務項目培訓班，農村婦女“兩(liǎng)癌”篩查實現了縣（市、區）全覆蓋。二是開(kāi)展免費體檢，精準實施健康幹預。響水、濱海、亭湖等地全面(miàn)實施低收入人口免費體檢項目，準确掌握低收入群衆健康狀況，采取針對(duì)性幹預措施，有效降低患病風險。射陽縣成(chéng)立了以縣長(cháng)為組長(cháng)的全民健康體檢工程領導小組，將(jiāng)全民健康體檢工程納入2018年度為民辦實事(shì)項目，全年累計體檢低收入人口3.57萬人。三是深化簽約服務，為群衆配備家庭醫生。探索制定綜合健康管理或個性化簽約服務方案，對(duì)簽約的每戶重點群體家庭落實一個家庭醫生健康管理服務團隊，開(kāi)展健康評估、疾病甄别、合理用藥、康複指導等綜合服務，為簽約的低收入群衆建立一份動态管理的電子健康檔案，每年提供一次免費體檢。市縣出台多項政策措施支持簽約服務，《鹽城市城鄉居民基本醫療保險辦法》規定，參加簽約的參保居民，在村衛生室、社區衛生服務站就(jiù)醫，補償比例提高5個百分點。阜甯縣實現低收入群衆免費參加“五個一”簽約服務全覆蓋，即：一名簽約責任醫生、一份電子健康檔案、一份就(jiù)明白卡、一次免費體檢，每月一次訪視。2018年，全市建檔立卡低收入群衆簽約率96.39%，進(jìn)一步為低收入群衆織牢了衛生保健網。

三、強化基層基礎，促進(jìn)基本醫療服務全覆蓋

一是建強機構夯實網底。大豐區人民醫院新院區建成(chéng)啟用，正在實施射陽縣新港城醫院、濱海縣院新院、東台市婦保院、射陽縣婦保院等一批民生項目。基層醫療衛生體系建設成(chéng)效顯著，2018年新增11個省示範鄉鎮衛生院、133個省示範村衛生室，建成(chéng)省社區醫院2個、省市城鄉基層特色科室40個。重抓村衛生室管理，評選星級村衛生室，其中五星級326個、四星級1241個。中醫藥服務能(néng)力不斷提升，基層中醫館建設實現全覆蓋，已建成(chéng)1882個中醫閣，覆蓋率達84%，評選出示範中醫館22個、示範中醫閣30個。開(kāi)展基層中醫藥适宜技術推廣年活動，設立培訓推廣基地14個。二是加快培養充實隊伍。2016-2018年共招錄農村訂單定向(xiàng)免費培養醫學(xué)生908人，連續三年列設區市之首。2018年入選“江蘇省優秀基層衛生骨幹人才”250名，總數列設區市第二。繼續開(kāi)展務實進(jìn)修活動，組織響水、濱海、阜甯、射陽4個省市扶貧重點縣的54名鄉鎮衛生院醫生、253名鄉村醫生到(dào)上級醫療衛生機構進(jìn)修學(xué)習。2016-2018年，全市144人參加了全科醫生轉崗培訓，5510人次參加了村衛生人員用藥知識、常見病診療知識和初級急救知識培訓及全省統一考核。三是積極推進(jìn)衛生信息化建設。以精準識别為切入點，全面(miàn)開(kāi)展低收入人口患病情況在線定期監測。阜甯縣實現扶貧對(duì)象信息部門間互通共享，低收入患者縣域内就(jiù)醫身份自動識别。市、縣（市、區）遠程醫療互聯互通，全市遠程醫療基層覆蓋率達85%，東台市“互聯網+醫療健康”獲世界衛生組織西太平洋地區健康城市聯盟頒發(fā)的世界健康城市創新發(fā)展獎。

四、創新服務舉措，實現重大疾病救治有保障

一是外引内聯提高醫療救治能(néng)力。對(duì)外合作辦醫取得新突破，建立上海鹽城醫療專業協會(huì)，開(kāi)展上海名院名醫在鹽大型義診活動，新建2個院士工作站，8個名院名醫工作室，工作室領銜專家來鹽295次，開(kāi)展門診4762人次，培養能(néng)獨立開(kāi)展新技術新項目專科團隊33個。以建設緊密型醫聯體為抓手，力促優質醫療資源下沉，目前全市建成(chéng)各類醫聯體23個，涵蓋醫療機構312家，市二院與省腫瘤醫院建立緊密型醫聯體，并挂牌為省腫瘤醫院鹽城分院，各地均建立了縣域醫聯體，讓低收入重病患者在家門口就(jiù)能(néng)得到(dào)三甲醫院專家的精心治療。二是分類救治幫扶重點疾病。制訂《農村低收入人口22種(zhǒng)大病專項救治實施方案》，成(chéng)立救治專家小組，确定醫療費用定額。目前全市共有萬餘名符合條件的低收入患者，已全部集中管理，統籌安排治療時(shí)間和治療方案。阜甯縣積極控減患者者費用負擔，免除了低收入患者縣内住院結報起(qǐ)付線，同步實行住院費用自負上限控制，低收入人口自付費用不超過(guò)總額10%，超出部分由醫療機構承擔，2018年共計為1.19萬名低收入住院患者減免了110.45萬元。響水、射陽、建湖縣積極開(kāi)展低收入患者重點慢性病免費藥品供給和大型醫用設備免費檢查。三是“先診療後(hòu)付費”改善就(jiù)醫體驗。市衛健委會(huì)同民政、人社、扶貧等部門出台了《鹽城市建檔立卡農村低收入人口住院患者“先診療、後(hòu)付費”工作方案》，以縣人民醫院為主設立“一站式”綜合服務窗口，同步設置“健康扶貧人員優先”标識，公示“健康扶貧對(duì)象就(jiù)診流程圖”，發(fā)放“就(jiù)醫明白卡”，努力為低收入群衆提供優質高效醫療服務。阜甯縣率先推出住院基本醫保、大病保險、醫療救助和民生商業保險“一條龍”結算，實現所有扶貧政策“一次結算，全部享受”。

沒(méi)有全民健康，就(jiù)沒(méi)有全面(miàn)小康。下一步，我們將(jiāng)認真貫徹落實國(guó)家、省工作部署，進(jìn)一步加強與相關部門協同配合，更高質量做好(hǎo)低收入患者醫療救治工作，更高标準增強基層醫療衛生服務能(néng)力，更實舉措提高基層公共衛生服務水平，為全面(miàn)實現低收入群衆“健康夢”、早日全面(miàn)建成(chéng)高水平小康社會(huì)作出新的更大貢獻！

（江蘇省衛生健康委）