近年來，連雲港市圍繞國(guó)家“互聯網+醫療健康”的工作要求，以全民健康信息平台為基礎，加強醫療衛生綜合監管體系的全過(guò)程動态監管，打造“連雲港模式”的醫療衛生綜合智慧監管體系。2019年中國(guó)衛生信息技術大會(huì)上，該市向(xiàng)全國(guó)介紹題為“基于平台的醫療衛生綜合監管體系建設”的先進(jìn)做法。

一、創新監管理念，傾力打造“四個一體化”信息平台

2011年，該市被(bèi)确定為省信息化建設試點城市，啟動了市縣區一體化的區域衛生信息平台項目建設。2018年國(guó)務院、省政府出台文件要求改革完善醫療衛生行業綜合監管制度，該市準确把握互聯網信息技術發(fā)展的趨勢，積極謀劃、大膽探索，傾力建設打造市縣區四個一體化的健康衛生信息平台，覆蓋醫療服務、醫療保障、公共衛生、基本藥物、綜合業務和人口管理6大領域，實現了各業務條線、各級各類衛生健康機構及各部門信息到(dào)健康檔案的數據歸集。一是管理一體化。制定了全市的衛生健康信息化規劃，將(jiāng)全市衛生系統信息化建設統籌管理，實現市縣鄉村一體化管理。二是業務一體化。統籌建設全市統一的業務系統，包括全市統一的基層醫療機構綜合業務系統、家庭醫生簽約系統、雙向(xiàng)轉診系統，遠程會(huì)診系統、院前急救系統等。三是服務一體化。以群衆為中心，構建全市統一的手機APP、微信公衆号、網頁等全方位移動客戶端，方便居民在線申領和使用電子健康卡，并依托電子健康卡實現各類衛生健康信息查詢、醫療費用支付等服務，打造智慧醫療健康服務的新模式。四是運維一體化。將(jiāng)市縣區數據中心集中托管在市電信機房，依托電信網絡建立全市統一的衛生專網，實現市、縣、鄉、村四級近2000個醫療機構和市、縣、鄉三級醫療衛生管理部門之間的高速互聯互通。目前，全民健康信息平台已經(jīng)可以實時(shí)對(duì)89個指标進(jìn)行在線監管，實現了全市衛生行業監管模式由分散向(xiàng)集中轉變，由碎片向(xiàng)綜合轉變，做到(dào)線上線下相結合，事(shì)前事(shì)後(hòu)相統一，創新了監管理念，提高了監管效率。

二、轉變監管模式，聚力建設三大監管系統

在綜合監管體系信息平台建設的基礎上，該市轉變市、縣（區）各級衛生健康行政管理部門對(duì)本級醫療衛生機構的監管模式，通過(guò)重點建設指标監管系統、大數據可視化平台和移動監管APP等三個子系統，實現了持續化、常态化、精細化的監管。指标監管系統主要包括公共衛生監管、醫療保障監管、醫療機構監管、醫療行為監管、醫務人員監管、醫藥耗材監管等全面(miàn)的監管指标體系，增強了管理部門數據感知度。大數據可視化平台實現了醫療衛生大數據可視化展示。主要通過(guò)大數據展示平台進(jìn)行大數據展示，支持電腦端、大屏端對(duì)數據指标體系及數據分析結果進(jìn)行可視化展示，利用圖形、表格展示， 通過(guò)大屏直觀顯示，增加了數據展示視覺沖擊力。移動監管APP實現了監管數據的移動端跨地域查看，打破監管的時(shí)間和空間限制，提升了監管靈活度。三個子系統緊密配合，形成(chéng)了全方位立體式監管的格局。

三、不斷擴大監管範圍，著(zhe)力構建六大監管體系

為了有效防範和遏制違法違規行為的發(fā)生，該市結合工作實際，在全面(miàn)分析的基礎上，确定了醫療機構、醫務人員、醫療行為、醫療保障、醫藥耗材、公共衛生等六大指标體系建設，細化139個指标體系，加強綜合監管全覆蓋。在醫療機構監管方面(miàn)，基于醫療機構的基本信息，服務項目和服務狀況抓取監管指标，開(kāi)展有針對(duì)性的數據歸集，數據比對(duì)和分析評估，對(duì)醫療衛生資源分布等情況進(jìn)行精準動态監管，實現了醫療機構資質、資源配置、醫療機構類别、醫院等級等監管主題，選取醫護比、床護比、衛生人員、衛生技術人員、藥師、編制床位數、實有床位數等指标形成(chéng)資源配置監管主題。在醫務人員監管方面(miàn)，基于各醫療機構醫務人員的執業資格、執業狀态、執業分布、職稱分布、執業狀況等方面(miàn)抓取監管指标，涵蓋了人員統計、醫務人員資質、處方權限、執業狀況、綜合評價、患者負擔等監管主題，開(kāi)展有針對(duì)性的數據歸集，數據比對(duì)和分析評估，對(duì)醫務人員進(jìn)行精準動态監管。在醫療行為監管方面(miàn)，基于醫療行為信息協同分析，實時(shí)抓取監管指标，開(kāi)展有針對(duì)性的數據歸集，數據比對(duì)和分析評估，涵蓋了疑似異常行為、醫療服務、醫療費用、藥品使用監管、基本/疑難病、大型儀器檢查等監管主題，實現了醫療服務行為進(jìn)行精準動态監管，在不良行為和醫療事(shì)故方面(miàn)，選取醫療事(shì)故數監管指标主題。在醫療保障監管方面(miàn)，基于各醫療機構門診、住院醫保報銷抓取監管指标，對(duì)醫保報銷進(jìn)行精準動态監管。在醫保報銷方面(miàn)，涵蓋了醫保報銷概況、醫保就(jiù)診情況、醫保報銷占比等監管主題，實現了醫保報銷人次占比、醫保報銷費用、門診醫保報銷費用、住院醫保報銷費用、個人自付比例業務等不同類别監管。在醫藥耗材監管方面(miàn)，基于各醫療機構藥品采購情況抓取監管指标，開(kāi)展有針對(duì)性的數據歸集，數據比對(duì)和分析評估。涵蓋了耗材、藥品采購等監管主題，在藥品采購方面(miàn)，選取基藥費率、國(guó)産藥采購占比等監管指标，對(duì)藥品采購進(jìn)行精準動态監管。在公共衛生監管方面(miàn)，基于各行政區域居民建檔、重點人群管理抓取監管指标，開(kāi)展有針對(duì)性的數據歸集，數據比對(duì)和分析評估，涵蓋了慢病管理、重點人群健康、健康體檢、婦幼保健、出生人口、流動人口、家醫簽約、獎勵扶助制度、醫養結合等監管主題，實現了居民建檔、重點人群管理進(jìn)行精準動态監管。

（江蘇省衛生健康委）