石路街道(dào)社區衛生服務中心、1.86公斤、損傷類、已完成(chéng)；慈濟門診部、1.16公斤、感染類、已完成(chéng)……28日，蘇州市衛監所傳染病防治監督科科員劉惺在手機上進(jìn)入“醫廢管理系統”APP，全市“入網”醫療機構醫療廢物的實時(shí)處置狀态一目了然。

蘇州從去年3月開(kāi)始在姑蘇區202家醫療機構試點推行“互聯網+”醫廢規範化管理項目，對(duì)醫廢産生、轉運到(dào)最後(hòu)集中處置全程在線監管。運行一年來，這(zhè)些醫療機構共生成(chéng)13891條醫廢上傳記錄，超30噸醫廢實現“透明化”處置。目前，蘇州正在全市醫療機構普及這(zhè)種(zhǒng)新監管模式。

轉運途中有異常自動報警

蘇州姑蘇區吳門橋街道(dào)南環社區衛生服務中心是首批“吃螃蟹”的基層醫療機構。在該中心醫廢處置室，護士長(cháng)呂恩珠將(jiāng)一盒使用過(guò)的注射器放上電子秤，秤上有“感染類”和“損傷類”兩(liǎng)個選項，呂恩珠選中後(hòu)者并按下打印鍵，一張帶有二維碼的正方形小貼紙“吐”出來，随即被(bèi)貼上醫廢袋。

“這(zhè)個二維碼就(jiù)如同醫廢‘通行證’，院内存放、院外轉運、後(hòu)端處置等，每一環節都(dōu)需掃碼核對(duì)，信息無誤才能(néng)進(jìn)入下一個環節。”呂恩珠用手機上的“醫廢追溯助手”APP掃描剛生成(chéng)的二維碼，完成(chéng)後(hòu)這(zhè)袋醫廢正式進(jìn)入在線監控系統。緊接著(zhe)，醫廢要在規定時(shí)間内送往指定的醫療廢棄物暫存點。到(dào)那後(hòu)，還(hái)會(huì)有工作人員對(duì)其進(jìn)行稱重、掃碼、複核，最後(hòu)由具備資質的處置公司上門清運。

“操作過(guò)程中，任何一個環節發(fā)生異常，系統都(dōu)會(huì)自動報警。”劉惺說(shuō)，南環社區衛生服務中心的這(zhè)袋醫廢，掃碼進(jìn)入系統後(hòu)，他們就(jiù)能(néng)通過(guò)手機在線管理系統掌握其實時(shí)動态。在運輸過(guò)程中，如果這(zhè)袋醫廢出現重量增減，或者超過(guò)其對(duì)應運輸路徑所需時(shí)間，系統就(jiù)會(huì)自動判斷其存在積壓、丢失、洩漏等違規情況，給予風險提示。

2020年全市醫廢100%納入監管

“與一般生活垃圾相比，醫療廢物最大的危害是其攜帶病毒、細菌的二次傳播，處置不當會(huì)直接威脅百姓健康。但普遍的現實情況是，醫廢規範化管理困難重重。”蘇州市衛計委綜合監督處副處長(cháng)劉日記說(shuō)，蘇州現有3000多家醫療機構，當地政府通過(guò)購買第三方服務，引入兩(liǎng)家具備醫廢處置資質的公司。處置能(néng)力匹配上了，但要在規定的48小時(shí)内將(jiāng)面(miàn)廣量大的醫療機構醫廢全部收集到(dào)位，僅靠兩(liǎng)家企業很難完成(chéng)。

面(miàn)對(duì)難題，蘇州市探索構建醫廢連片收集的工作機制。除了大型醫院直接由處置公司上門清運，其餘基層醫療機構、小型門診部則自行運送到(dào)定點醫療廢物集中暫存點，處置公司直接到(dào)暫存點清運。

但這(zhè)些基層醫療機構、小型門診部員工將(jiāng)醫廢運往收集點的過(guò)程中，是否會(huì)因操作不當等造成(chéng)醫廢的遺失洩漏？“我們衛監執法人員就(jiù)曾在日常監管中發(fā)現，有個别小型醫療機構，竟然拎著(zhe)醫廢坐公交車運送，還(hái)有機構直接將(jiāng)醫廢放在暫存點門口就(jiù)走了。”劉日記認為，正是蘇州醫廢連片收集工作機制面(miàn)臨的監管痛點，倒逼出“互聯網+”醫廢監管新模式。

目前，“互聯網+”醫廢規範化管理項目已在姑蘇區基層醫療機構實現全覆蓋。本月初，蘇州市政府出台“衛生與健康提升三年行動計劃”，將(jiāng)“到(dào)2020年，全市醫療廢物遠程監控管理率達到(dào)100%”列入重點細分任務。

運用大數據延伸監管路徑

一件醫廢，從産生到(dào)集中處置涉及環節非常多，先後(hòu)要經(jīng)曆科室分類、打包、暫存、院内轉運、集中貯存、院外轉運、終端處置等環節。記者在采訪中發(fā)現，目前蘇州推廣的“互聯網+”醫廢規範化管理項目，主要監管範圍是從院内收集、院外轉運到(dào)處置，前端院内醫廢産生并未完全納入這(zhè)套監管系統。這(zhè)是否會(huì)形成(chéng)新的監管盲點？一旦有醫療機構沒(méi)將(jiāng)醫廢錄入系統，能(néng)否及時(shí)發(fā)現？

“目前運行的在線監測，以醫療機構上傳數據作為起(qǐ)點，暫時(shí)還(hái)無法通過(guò)技術手段對(duì)前端院内流通進(jìn)行預警，但也并非無計可施。”蘇州市衛監所傳染病防治監督科科長(cháng)陸雯玮解釋，相比不可預估産量的一般生活垃圾，醫廢産生的量相對(duì)比較穩定，從一家醫院的手術量、門診量等基本可以推測其醫廢産量範圍。在線監管帶來的另一大“利器”是精準的大數據分析，以此判斷每家醫療機構大緻醫廢産量。“超出量過(guò)多可能(néng)意味著(zhe)分類出錯，過(guò)低意味著(zhe)有醫廢沒(méi)被(bèi)納入系統或出現丢失。”一旦發(fā)現異常，通過(guò)二維碼追溯産出醫療機構，進(jìn)行精準的人力監督。

“衛生監督部門和環保部門等可以與醫院感染部門進(jìn)行更加密切的配合，通過(guò)構建‘數據對(duì)接+聯合監管’的一體化監管平台，建立醫廢從臨床科室産生、院内流轉、集中收集轉運、末端統一處置的數據閉環。”蘇州市立醫院本部感染管理科副科長(cháng)張駿骥說(shuō)，目前蘇州市立醫院院内的醫廢追溯管理系統項目已進(jìn)入招标階段，預計下月將(jiāng)上線試用。他認為，一旦院内這(zhè)套系統與衛監目前的在線檢測系統聯網，那麼(me)距離真正的全流程無縫監控就(jiù)不遠了。

（中國(guó)江蘇網 陳雨薇）