高郵市送橋鎮63歲的趙玉田在一次無痛胃鏡檢查中，被(bèi)發(fā)現患有早期贲門癌。考慮到(dào)家庭實際情況，他選擇在家門口的送橋區域醫療中心，由來自該中心“醫聯體”協作單位蘇北人民醫院的專家為自己做手術。經(jīng)新農合報銷，老趙承擔的費用還(hái)不到(dào)1萬元。

如今在揚州，越來越多的農村患者把家門口的區域醫療中心作為看病首選地。除了因為其硬件條件日漸改善，揚州近幾年來傾力打造的“醫療聯合體”功不可沒(méi)。

11月23日上午，記者來到(dào)儀征市大儀區域醫療衛生中心，就(jiù)診的患者絡繹不絕，大多是附近鄉鎮的居民。“以前這(zhè)裡(lǐ)沒(méi)有兒科，給孩子看病就(jiù)跟打仗似的，無論是到(dào)揚州的蘇北人民醫院還(hái)是儀征市人民醫院，都(dōu)要轉幾次公交車，非常麻煩。現在城裡(lǐ)醫院每天有醫生在這(zhè)裡(lǐ)問診，還(hái)專門成(chéng)立了兒科，真是方便多了。”一位候診患兒的家長(cháng)告訴記者。如今，兒科每天接診量超過(guò)100人次。

“‘醫聯體’建設，提升了我們農村衛生院的軟實力。”大儀區域醫療衛生中心副院長(cháng)王德明告訴記者，中心先後(hòu)和蘇北人民醫院、儀征市人民醫院結成(chéng)“醫聯體”，短短3年，在蘇北醫院專家的指導下已完成(chéng)20例腹腔鏡手術、80例骨科手術，如今中心可完成(chéng)所有的三級手術。儀征市人民醫院還(hái)把骨外科副主任梁勇派來擔任中心副院長(cháng)職務。

揚州市衛計委主任黃為民介紹，通過(guò)整合市域内的醫療資源，打通各“關節”，統籌組建，采取多種(zhǒng)形式聯合，讓優質醫療資源得以縱向(xiàng)流動。截至目前，揚州共有“醫聯體”17個，115家醫療衛生機構參與“醫聯體”建設，所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心加入，基本實現縱向(xiàng)“醫聯體”全覆蓋，讓百姓在家門口就(jiù)能(néng)享受到(dào)優質醫療服務。

揚州市衛計委醫政處處長(cháng)孫德秋介紹，2015年4月29日，揚州率先在全省試點建立蘇北醫院醫療集團，取得不錯的效果；之後(hòu)兩(liǎng)年複制推廣其建設經(jīng)驗，按“市域、市區、縣域”3個層面(miàn)打造覆蓋全市、有序運行的縱向(xiàng)醫療聯合體，并把這(zhè)項工作作為構建分級診療制度的重要支撐、“強基層”的重要抓手。今年，該市又探索建設緊密“醫聯體”。

“今年我們與蘇北人民醫院建立緊密型骨科聯合病區，讓人才下得來、有事(shì)做。”揚州市廣陵區湯汪區域醫衛中心主任陳迎鳳介紹，對(duì)方骨科安排一名主任醫師擔任病區主任，牽頭負責聯合病區發(fā)展規劃、工作計劃的制定；定期安排醫療專家、護理骨幹、康複師，負責制定病人早期康複計劃，開(kāi)展教學(xué)查房、業務指導，協助引進(jìn)新技術新項目，安排上下轉診等。這(zhè)些駐點醫生，技術崗6個月、管理崗1個月，持續不斷線。

優質醫療資源縱向(xiàng)流動，更多好(hǎo)醫生來到(dào)了農村居民的身邊。高郵送橋區域性醫療衛生中心負責人顧正榮說(shuō)，自從有了蘇北醫院專家的幫扶，該院每個月手術量近100台，其中技術含量高的三級手術每個月有10多台。寶應射陽湖中心衛生院院長(cháng)陳超介紹，以前該院一年的手術量連500台都(dōu)不到(dào)，而今年在大醫院專家們的指導幫助下，已開(kāi)展各類手術900多台，增加近一倍。

“醫聯體”效應如同一個新磁場，不僅前來就(jiù)診的老百姓越來越多，人才也願意來且待得住。内蒙古醫科大學(xué)畢業生屈成(chéng)前兩(liǎng)年通過(guò)招聘來到(dào)射陽湖，目前在院裡(lǐ)的針灸推拿科工作，“在這(zhè)裡(lǐ)同樣(yàng)有職業發(fā)展的空間，患者需求量還(hái)蠻大的，床位已經(jīng)從原先的4張增加到(dào)16張，每個月的住院患者也增加了30%。”和他一起(qǐ)留下來的14名年輕人，分别來自山東、陝西、甘肅、湖南等地。

“揚州‘醫聯體’建設最大的特色，是堅持政府主導和公益性原則。”黃為民介紹，政府在架構“醫聯體”組織體系的同時(shí)，還(hái)推出資金、政策、考核等方面(miàn)的配套改革措施，不斷完善運行機制。在經(jīng)費方面(miàn)，市财政投入1億元予以全方位支持，給予蘇北醫院、市一院等“龍頭”醫院常年派往成(chéng)員單位專家專項補助。在醫保政策上，拉開(kāi)不同級别定點醫療機構間的報銷比例差距。在人才隊伍建設上，實施基層人才“強基”工程，面(miàn)向(xiàng)村衛生室、鄉鎮衛生院開(kāi)展“雙千人”定向(xiàng)培養計劃。一系列舉措實施，專家“下來”了，填補了基層一批技術空白，建起(qǐ)一批特色專科，創成(chéng)一批基層衛生工作先進(jìn)單位，基層診療水平提升帶來百姓獲得感的增加。

當前，揚州市正積極探索建立“醫聯體”組織架構和法人治理結構，進(jìn)一步完善運行機制，讓其發(fā)揮更大功效。預計到(dào)2020年，蘇北醫院、揚大附院與18家農村區域性醫療衛生中心全部建立聯合病房、聯合科室或實行全面(miàn)托管，實現緊密型聯合。本報記者

馬上就(jiù)評

“聯體”更要“聯心”

揚州市回應群衆呼聲，吸納全部基層醫療機構組建“醫聯體”，積極推動醫療供給側結構性改革，實現了群衆就(jiù)近就(jiù)醫，讓他們在家門口就(jiù)能(néng)享受到(dào)優質醫療服務，對(duì)解決醫療衛生事(shì)業發(fā)展不均衡、不充分問題作出了有效探索、貢獻了“揚州智慧”。

建設“醫聯體”是醫改的一個重要抓手，核心是讓患者受益，而不能(néng)“攤大餅”“占山頭”。如果上級醫院一味追求擴大規模，下級醫院熱衷于和“高大上”的親戚“結親”、淪為患者中轉站，一件利國(guó)惠民的好(hǎo)事(shì)就(jiù)可能(néng)變成(chéng)“面(miàn)子工程”。當前“醫聯體”建設既要“聯體”更要“聯心”，必須通過(guò)解放思想，切實做好(hǎo)發(fā)展規劃，兼顧各方利益，增加财政支持，創新醫保及價格政策，科學(xué)運用信息技術，引導人、财、物的合理流動，促進(jìn)醫療資源優勢互補。希望越來越多“醫聯體”真正成(chéng)為看病就(jiù)醫的綠色通道(dào)，讓群衆擁有更多獲得感、幸福感。

（新華日報）