近日，江蘇省南京市政府發(fā)布《關于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的實施方案》明确，重點推行住院按總額預算、病種(zhǒng)、床日付費管理，門診試行按人頭付費管理；2018年，按病種(zhǒng)付費的病種(zhǒng)數達180種(zhǒng)；到(dào)2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有定點醫療衛生機構及醫療服務，采取全市統一、分級管理的多元複合式醫保支付方式，按病種(zhǒng)付費數不少于260種(zhǒng)。

《方案》要求，門診完善按人頭定額結算。門診血液(腹膜)透析、門診精神病等特殊病種(zhǒng)的相關醫療費用，實行按人頭定額結算，統一定額結算标準；試行門診按人頭定額包幹。結合城鄉居民基本醫療保險制度整合，完善城鄉居民基本醫保門診統籌，依托基層醫療衛生機構推行門診按人頭定額包幹，促進(jìn)基層醫療衛生機構提供更多優質醫療服務。

《方案》明确，住院參保人員醫療費用實行總額預算管理，預算總額向(xiàng)基層醫療衛生機構、兒童、精神專科醫療機構适當傾斜。對(duì)醫療費用水平控制在規定的增長(cháng)幅度以内的予以獎勵；對(duì)于超控制總額的合理增加的工作量，全額納入預算總額範圍；進(jìn)一步擴大按病種(zhǒng)付費範圍。將(jiāng)兒童白血病、兒童先天性心髒病等22類重大疾病納入按病種(zhǒng)付費範圍。逐步將(jiāng)日間手術以及符合條件的中西醫病種(zhǒng)門診治療納入病種(zhǒng)定額結算範圍；對(duì)于精神病等需要長(cháng)期住院治療且日均費用較為穩定的疾病，住院醫療費用采取按床日定額結算。

（健康報）