國(guó)務院辦公廳近日發(fā)布《關于對(duì)2017年落實有關重大政策措施真抓實幹成(chéng)效明顯地方予以督查激勵的通報》，對(duì)2017年落實推進(jìn)供給側結構性改革、适度擴大總需求、深化創新驅動、優化營商環境、保障和改善民生等有關重大政策措施真抓實幹、取得明顯成(chéng)效的25個地方予以督查激勵，相應采取24項獎勵支持措施。其中，新沂市成(chéng)為江蘇唯一上榜的縣級城市。

據介紹，新沂市2014年被(bèi)确定為醫改試點單位以來，在基礎設施建設、基本藥物制度、分級診療、家庭簽約醫生服務、智慧醫療建設、公立醫院綜合改革等方面(miàn)均取得一定突破，有效地改善了看病難、看病貴情況，探索出一條公立醫院綜合改革的新路徑。

新沂市衛生計生委主任晁奎介紹說(shuō)，為緩解群衆“看病難、看病貴”問題，新沂市公立醫院綜合改革管理委員會(huì)多管齊下，出台了一系列政策，有效降低了群衆醫療支出。

破除以藥補醫。堅持價格調整、醫保支付、政府投入多管齊下，破除“以藥補醫”機制。全面(miàn)取消藥品加成(chéng)，降低大型設備檢查費用，同時(shí)适當提高手術費、護理費、醫師診察費等體現醫務人員勞動價值的收費。嚴格控制醫師處方權，控制檢查費用，推行臨床路徑、單病種(zhǒng)、日間手術，降低藥占比、耗材占比。綜合改革3年來，新沂市公立醫院藥占比從42%逐步降低到(dào)目前30%左右，高值耗材占比降至16%左右。

推進(jìn)醫保支付制度改革。全面(miàn)推進(jìn)定點醫療機構總額預算與按病種(zhǒng)付費等支付方式改革。促使醫療機構從“被(bèi)動控費”向(xiàng)“主動控費”的轉變。城鄉醫保總額控制費用占基金支出比例達87%，按病種(zhǒng)付費病種(zhǒng)數達到(dào)160個。創新生育費用按病種(zhǒng)付費，把4類生育費用列入按病種(zhǒng)限額收費、定額補償，大大降低了生育醫療費用。

加強醫療控費管理。出台醫藥費用增長(cháng)控制指标和措施，明确新沂市範圍内公立醫院門急診人次平均醫藥費用、出院患者平均醫藥費用年均增幅不超過(guò)5%。推行醫聯體内檢查結果互認，建立藥品使用動态監測和超常預警系統，加強抗菌藥物臨床應用管理，實施臨床路徑管理，二級以上醫院全面(miàn)停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

打破“身份”藩籬，實施同工同酬，調動職工積極性。2015年，新沂市出台《關于創新公立醫院人員編制管理實施方案》，創新公立醫院人員編制和人事(shì)管理辦法，實行人員“總量控制、備案管理、按崗聘用、待遇保障”。

按崗聘用，即公立醫院全面(miàn)實施崗位設置和全員競聘上崗，人員實現由身份管理向(xiàng)崗位管理轉變。積極推行後(hòu)勤服務社會(huì)化，逐步壓縮編制内工勤技能(néng)崗位，現有工勤技能(néng)人員使用的事(shì)業編制實行人退編收。

待遇保障，即公立醫院對(duì)備案制人員在崗位設置、收入分配、職稱評定、進(jìn)修培訓、考核等方面(miàn)與編内人員同等對(duì)待，實行同崗同酬，并按照規定參加社會(huì)保險，在聘用期内由公立醫院參照機關事(shì)業單位職業年金水平建立年金制度。

新沂市人民醫院醫療質量控制辦主任笪小娟，就(jiù)是這(zhè)項改革制度的受益者。2004年參加工作的她，由于是合同工，每月工資加獎金收入不到(dào)1000元，直到(dào)2012年時(shí)，已經(jīng)取得中級職稱的她收入也隻有2000多元。“與我同一年齡段的正式工，每月收入比我要高出至少1000元以上；他們有‘五險一金’，而我隻有養老保險和醫療保險。至于提拔重用更是不可能(néng)的事(shì)……”笪小娟說(shuō)，2013年的人事(shì)分配制度改革為她帶來了機遇，那一年，有20多人競争質量控制辦主任職位，而她脫穎而出并獲勝。

該院副院長(cháng)喬漢年介紹說(shuō)，在推行人事(shì)薪酬制度改革試點工作中，新沂市人民醫院以護士崗位管理作為探路石，探索在晉升職稱、薪酬績效、學(xué)術、科研、提拔使用等方面(miàn)實行同崗同薪同待遇，編制内人員也感到(dào)一定壓力，合同制人員思想穩定，工作積極性高。醫院護理評選服務之星、崗位操作能(néng)手、十佳護士、星級護士時(shí)一視同仁，不分正式還(hái)是合同制人員。

（新華日報 李昆 大雷 鐘文）