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“遇到(dào)醫學(xué)天花闆,我總想突破它”
發(fā)布時(shí)間:2021-04-25  浏覽次數:698

4月20日,谷雨。這(zhè)一天,南京醫科大學(xué)第一附屬醫院、省人民醫院老年消化科主任、省神經(jīng)内分泌腫瘤診治中心主任湯琪雲教授,依然是忙碌不停。

這(zhè)張日程表,排得滿滿:一上午,8台手術,其中有來自上海和浙江的患者慕名前來手術,“全國(guó)能(néng)對(duì)神經(jīng)内分泌腫瘤進(jìn)行内鏡治療的,非湯主任莫屬”;下午1點30分,湯琪雲一定要對(duì)手術的病人逐個查房後(hòu),才放心吃午飯。“習慣了,術後(hòu)24小時(shí)是康複黃金時(shí)間,我看到(dào)病人才放心,病人看到(dào)我也才安心。”下午,還(hái)要為明天南京醫科大學(xué)神經(jīng)内分泌腫瘤研究所的成(chéng)立作最後(hòu)準備;晚上7點,進(jìn)行學(xué)術直播,回答網友的提問。“早診斷早治療太重要,如果發(fā)現得早,很多腫瘤病人都(dōu)會(huì)獲得新生,所以醫生不僅要會(huì)治療,更有義務作科普。”

“鐵人”“技高齊雲、德厚如山”是患者對(duì)湯琪雲教授的評價。這(zhè)位看似溫婉柔弱、卻在手術中冷靜霸氣的女強人,回首33年的從醫路,最愛這(zhè)份探索與專注:“往前走一步,再走一步,不斷向(xiàng)前,再窄的窄路都(dōu)會(huì)豁然開(kāi)朗,而這(zhè)份豁然開(kāi)朗帶給患者的,是新生命和新的生活質量,這(zhè)就(jiù)是醫生的價值感。”

從不滿足,

她把内鏡變為“另一把手術刀”

“做醫生是一份充滿挑戰的工作,完全符合我的性格。遇到(dào)醫學(xué)天花闆,我總想突破它。”回溯湯琪雲的從醫之路,不難看出,正是這(zhè)敢闖敢拼的性格把無數個“不可能(néng)”變為“可能(néng)”。1988年,大學(xué)畢業後(hòu)的她被(bèi)分配到(dào)鹽城市第二人民醫院傳染科,一幹就(jiù)是7年。然而,紮實的一線工作卻讓她産生了強烈的憂患意識,“我判斷肝炎和結核病患者會(huì)越來越少,趁年輕,我想去追求更大更高的舞台”。說(shuō)幹就(jiù)幹,1995年,湯琪雲如願考回母校攻讀消化專業研究生,畢業後(hòu)她回到(dào)故鄉鹽城,成(chéng)為鹽城市第一人民醫院消化科一名副主任醫師。2003年,湯琪雲的事(shì)業發(fā)展藍圖又出現了新的拐點。

這(zhè)次她舉家南遷,為拓寬醫學(xué)視野,她來到(dào)南京醫科大學(xué)第一附屬醫院肝膽中心主任、中國(guó)工程院院士王學(xué)浩教授門下,攻讀普外科的博士研究生,兼修消化外科與消化内科,領悟内鏡微創手術的精髓,命運般地與消化内鏡結下不解之緣。“當時(shí)做胃腸鏡,強體力消耗連續3個月後(hòu),突然覺得頓悟了,自己的操作如同行雲流水,不以為苦,反而有種(zhǒng)享受的感覺,就(jiù)愛上它了。”湯琪雲口中的這(zhè)份熱愛大家有目共睹:不論是超聲内鏡還(hái)是放大精查,不論是内鏡下黏膜剝離術(ESD)還(hái)是小腸鏡,湯琪雲都(dōu)能(néng)操作得出神入化、遊刃有餘,以至很多“大場面(miàn)”,所有同行覺得風險大、不敢觸碰的“禁區”,到(dào)了她這(zhè)裡(lǐ),都(dōu)能(néng)“化險為夷”。

娴熟的内鏡技術加持下,面(miàn)對(duì)“不可能(néng)”的挑戰,湯琪雲總是迎難而上,“醫學(xué)的前進(jìn)就(jiù)是不斷‘扛’起(qǐ),不斷挑戰‘不可能(néng)’的漸進(jìn)過(guò)程”。

湯琪雲還(hái)在技術上不斷“嘗新”,她勇于打破固有模式,深信“隻要能(néng)讓患者獲益,就(jiù)值得去探索和研究”。去年8月,45歲的馬女士上腹部有一個5厘米的腫塊且累及贲門,當地醫院除了切除贲門别無他法,馬女士因此慕名找到(dào)湯琪雲求診。經(jīng)腹部CT和超聲内鏡檢查發(fā)現,瘤體不僅巨大,而且靠近大血管,内鏡手術的難度和危險系數極大,手術并發(fā)症的風險極高。望著(zhe)患者期待的眼神,她滿足了患者的心願,經(jīng)充分評估後(hòu)決定進(jìn)行内鏡手術,以“超級微創”的優勢盡量解決患者的問題。她細心、耐心、精準操作,終獲成(chéng)功,保全了贲門,保護了患者消化道(dào)的完整性,完成(chéng)内科醫生無法觸及的腹腔領域巨大良性腫瘤的治療,患者術後(hòu)生活質量如同術前一樣(yàng)不受影響。

這(zhè)樣(yàng)的成(chéng)功病例不勝枚舉,據統計,30多年來,湯琪雲内鏡診治治愈逾10萬患者,被(bèi)他們尊稱為“神鏡天使”,送她的錦旗上書“刀尖上的舞者”,的确,在湯琪雲手中,消化内鏡已從診斷工具逐漸成(chéng)為“另一把手術刀”,從切除厚度精确到(dào)毫米的病竈到(dào)病變範圍達十幾厘米如食管全周早癌等的内鏡手術,她從最初的四五個小時(shí),到(dào)現在隻需15分鐘到(dào)1個小時(shí)就(jiù)能(néng)行雲流水般完成(chéng),不僅出血少、創傷小,“一鍋端”的切除方式也可徹底清除消化道(dào)早期腫瘤,堪稱將(jiāng)内鏡做到(dào)了極緻。

聚焦神經(jīng)内分泌腫瘤,

以國(guó)際視野開(kāi)拓“中國(guó)之路”

神經(jīng)内分泌腫瘤是一類相對(duì)少見的腫瘤,雖全身皆可發(fā)病,但胃腸道(dào)内發(fā)病率更高,占據了大半。近10年來,國(guó)内每年發(fā)病人數約9.5萬人,可因為腫瘤體積小、定位廣泛、檢測技術複雜,患者又零散分布在不同專科,大部分臨床醫生在診療時(shí)往往以點帶面(miàn)、以偏概全地去診治,極易導緻誤診和漏診。

2014年,湯琪雲赴英國(guó)皇家自由醫院倫敦大學(xué)醫學(xué)院胃腸中心訪學(xué),該中心的Martyn Caplin教授是神經(jīng)内分泌腫瘤診治創始人,在研修學(xué)習過(guò)程中,湯琪雲發(fā)現,中心圍繞神經(jīng)内分泌腫瘤的特色診療十分完善,相關學(xué)科皆成(chéng)體系發(fā)展,心想:憑什麼(me)國(guó)外做得那麼(me)好(hǎo),而國(guó)内業界所知甚少?省人民醫院也是大型三甲綜合性醫院,也有可匹配的高平台、強資源。歸國(guó)後(hòu)的湯琪雲全身心專注這(zhè)片處女地,全方位推動著(zhe)國(guó)内神經(jīng)内分泌腫瘤的規範化診治。

2018年是湯琪雲開(kāi)拓國(guó)内神經(jīng)内分泌腫瘤診治之路的“大年”。這(zhè)一年,深谙“這(zhè)種(zhǒng)腫瘤治療需要消化科、腫瘤科、外科、内分泌科、病理科、醫學(xué)影像科、核醫學(xué)科等至少7個以上的科室通力合作”的湯琪雲,牽頭挂牌成(chéng)立省神經(jīng)内分泌腫瘤診治中心,這(zhè)是華東地區第一個專病中心。同年,湯琪雲帶領團隊翻譯并出版50萬字的外文譯著——Martyn Caplin教授的《胃腸胰和胸部神經(jīng)内分泌腫瘤手冊》,這(zhè)是國(guó)内第一本神經(jīng)内分泌腫瘤領域的工具書,填補了神經(jīng)内分泌腫瘤相關譯著的空白,在患者群體和醫護群體中産生了廣泛的影響。

随後(hòu),湯琪雲為了搭建神經(jīng)内分泌腫瘤診療網絡,促進(jìn)跨院多學(xué)科診治模式的推廣,又在江蘇省内多家大中型醫院建立省神經(jīng)内分泌腫瘤中心的分中心,一時(shí)間,蘇南分中心(蘇州大學(xué)附屬第一醫院)、蘇北分中心(淮安市第二人民醫院)、蘇中分中心(南通大學(xué)附屬醫院)、淮海分中心(徐州醫科大學(xué)附屬醫院)等多中心聯動,將(jiāng)神經(jīng)内分泌腫瘤專病特色診治研究推向(xiàng)縱深。

2018-2019年,湯琪雲又牽頭成(chéng)立中國(guó)研究型醫院學(xué)會(huì)消化外科專業委員會(huì)神經(jīng)内分泌腫瘤學(xué)組和江蘇省研究型醫院學(xué)會(huì)神經(jīng)内分泌腫瘤專業委員會(huì),2019年5月成(chéng)立江蘇省腫瘤個體化醫學(xué)協同創新中心神經(jīng)内分泌腫瘤研究所,為神經(jīng)内分泌腫瘤基礎與臨床研究提供了強大助力,顯著推動省内乃至國(guó)内多家醫院的神經(jīng)内分泌腫瘤診療水平。

學(xué)成(chéng)歸來,湯琪雲牽頭召開(kāi)國(guó)内、國(guó)際不同規模的神經(jīng)内分泌腫瘤會(huì)議,為相關專科的醫護人員普及神經(jīng)内分泌腫瘤專病知識。去年11月,首屆全國(guó)神經(jīng)内分泌腫瘤高峰論壇(南京)暨金陵國(guó)際神經(jīng)内分泌腫瘤論壇成(chéng)功召開(kāi),數十位國(guó)内外神經(jīng)内分泌腫瘤領域卓有建樹的專家教授在會(huì)上傳經(jīng)送寶。

今年3月,“神經(jīng)内分泌腫瘤論壇”全國(guó)北上廣、江蘇等8城連線線上及線下會(huì)議召開(kāi),湯琪雲擔任南京分會(huì)場主席,會(huì)後(hòu),她在朋友圈感慨:“一天的頭腦風暴,上下午全程線下主持和串場,神經(jīng)内分泌腫瘤診治新希望、醫者終身學(xué)習,仍在途中……”兩(liǎng)年多的耕耘,收獲頗豐。從臨床來看,中心年診治400例以上神經(jīng)内分泌腫瘤新患者,大多數來自外地,幾乎覆蓋我國(guó)所有省份。病竈除在胃腸道(dào)、闌尾、胰腺、肝膽、肺等常見部位,還(hái)包含縱膈、子宮、椎管、鼻咽、腎上腺等罕見部位,還(hái)診治多發(fā)性内分泌瘤MEN-1、MEN-2等罕見遺傳綜合征。現如今,再說(shuō)“神經(jīng)内分泌腫瘤”,國(guó)内醫學(xué)界大咖會(huì)條件反射式地提到(dào)湯琪雲和她領銜的神經(jīng)内分泌腫瘤診治中心團隊。

解決患者病痛,

是她不斷前行的動力

每次見到(dào)湯琪雲,她總是一副“腳踩風火輪”的工作狀态。盡管每周的正常工作已非常勞累,她仍然門診“一個接一個”,已排滿的内鏡也會(huì)因為患者的一句“核酸已經(jīng)做了”而心軟加号,犧牲休息時(shí)間繼續做。到(dào)了周末,她又馬不停蹄前往全國(guó)各地講學(xué),學(xué)術交流,到(dào)基層醫院會(huì)診,服務基層百姓,推動優質醫療資源下沉,全年無休。

“感覺時(shí)間不夠用,站在手術台前或穿梭于病床間不知不覺就(jiù)是一天,稍空一些,坐到(dào)辦公桌前喝口水,習慣性拿起(qǐ)醫科書或到(dào)電腦上查一些資料,等我回到(dào)家,就(jiù)渾身癱軟在沙發(fā)上,什麼(me)也做不了了。”湯琪雲這(zhè)樣(yàng)形容她的一天。

如此辛苦,為什麼(me)她還(hái)在堅持?“大概是追求完美、感受到(dào)被(bèi)病人需要吧,病人來了,我就(jiù)得給他們認真看、仔細看,不能(néng)辜負他們的信任和期待。”在外出會(huì)診期間,曾有一位海安的病人給湯琪雲留下深刻印象。患者是一位高齡胃巨大間質瘤患者,手術一直做到(dào)晚上11點,術後(hòu)她一直守著(zhe)病人,直至第二天病情穩定了才離開(kāi),“到(dào)了第二年複查時(shí),我已經(jīng)不記得她了,但這(zhè)位老人竟然在得知複查結果一切都(dōu)好(hǎo)的時(shí)候和她丈夫同時(shí)給我深深鞠了一躬,我都(dōu)沒(méi)有反應過(guò)來,但那個情景一直刻在我的心裡(lǐ),我很欣慰解決了患者的病痛。這(zhè)就(jiù)是堅持的動力和意義吧。”

不僅她自己不知疲倦地奔跑,更手把手帶學(xué)生、帶團隊。“作為學(xué)科帶頭人,湯主任對(duì)我們團隊有著(zhe)長(cháng)遠的布局和規劃,對(duì)每一位年輕醫生的個人發(fā)展都(dōu)有明确思路。”團隊的副主任醫師朱國(guó)琴表示,在内鏡手術的學(xué)習過(guò)程中,從一開(kāi)始,湯主任便會(huì)親自或委托其他專家從旁指導,待到(dào)可以獨立操作時(shí),她又會(huì)到(dào)場坐鎮把關,“一直到(dào)我們做成(chéng)功她才會(huì)離開(kāi),同時(shí)要求我們對(duì)病人的手術過(guò)程進(jìn)行彙報總結。她對(duì)每一個醫生的培養都(dōu)是這(zhè)樣(yàng)。”

時(shí)光荏苒,當年立志要把内鏡技術做到(dào)極緻的湯琪雲,她内心這(zhè)股勁從來沒(méi)變。她像是永不疲倦似的,看著(zhe)身後(hòu)的年輕人,笑著(zhe)說(shuō):我們跑起(qǐ)來吧!

(新華日報)