看數字技術如何提升全流程就(jiù)診服務

國(guó)家衛健委近日印發(fā)《改善就(jiù)醫感受提升患者體驗主題活動方案（2023—2025年）》，提出“充分運用新手段、新技術、新模式，打通人民群衆看病就(jiù)醫的堵點淤點難點”“整體提升醫療服務的舒适化、智慧化、數字化水平”。

在2023年全省衛生健康工作會(huì)議上，江蘇省衛健委提出我省將(jiāng)在智慧醫院上下功夫，實現醫療技術水平、科技創新能(néng)力、醫院運行管理和患者體驗“四提升”。搭建智慧藥房、推出“互聯網+護理服務”……近年來，我省各地不斷豐富智慧醫院應用場景，為群衆帶來了更加優質的醫療服務。記者近日走訪我省部分醫院，了解醫療服務的智慧化轉型實踐。

打破科室之間壁壘，院内轉診一鍵完成(chéng)

28歲的小李最近著(zhe)手備孕，在南京市婦幼保健院孕前保健門診就(jiù)診，看診中發(fā)現卵巢存在腫瘤，醫生建議小李在備孕前先解決卵巢問題。“哎呀，還(hái)要再看别的科，怎麼(me)辦？”小李擔心要去約的科沒(méi)号了。“别急，我們有轉診轉介通道(dào)。”該科主任醫師費春香通過(guò)醫院新推出的“院内精準轉診轉介”功能(néng)，直接幫她約了婦科腔鏡門診，小李隻需拿著(zhe)轉診轉介單去收費處取号即可。

去年3月，南京市婦幼保健院利用信息化技術升級全新就(jiù)診體驗，推出“院内精準轉診轉介”服務，搭建了保健科室與臨床科室的轉介以及臨床各專業科室之間的轉診網絡。

“婦幼保健院就(jiù)診人群有其特殊性，病種(zhǒng)類型複雜多變，尤其是女性存在不同時(shí)間段周期特點，多學(xué)科進(jìn)行專病治療、保健服務的需求較多。”門診部主任李孝紅介紹，此前，碰到(dào)需要進(jìn)一步轉診轉介的就(jiù)診者，醫生會(huì)告知需轉診的科室，就(jiù)診者是否能(néng)挂到(dào)号、是否正确轉診，申請醫生均無法獲知，醫院也無法對(duì)就(jiù)診者的流向(xiàng)形成(chéng)閉環追蹤管理。而“院内精準轉診轉介”利用數字技術，成(chéng)功“破壁”了科室與專業的條框，直接為就(jiù)診者預約其所需進(jìn)一步診療的科室門診号，高效且便捷。

“院内電子病曆系統會(huì)自動帶入患者的病曆摘要及轉診目的，供接收申請的醫生迅速了解患者病情。”該院信息中心主任江靜介紹，“号源已滿時(shí)，普通号源由系統預設規則自動加号，專家号源由看診醫生發(fā)送加号申請，經(jīng)相應專家同意後(hòu)系統加号。”就(jiù)診者憑轉診轉介單直接去收費處繳費取号，無縫對(duì)接下一步就(jiù)診。“申請醫生可實時(shí)查閱該就(jiù)診者轉診轉介情況及其後(hòu)續就(jiù)診治療情況，形成(chéng)了轉診轉介有效閉環，也為後(hòu)期醫院管理、績效考核提供了依據。”

記者了解到(dào)，推行“院内精準轉診轉介”以來，科室間轉診轉介數量明顯增加。月轉診轉介量較優化前同比提升200%，轉診轉介成(chéng)功率大幅提升。“通過(guò)智慧化升級，我們旨在搭建全生命周期健康管理研究的信息化平台。”江靜表示。此外，互聯網應用的增加，醫院運維安全、數據安全、應用安全都(dōu)將(jiāng)面(miàn)臨新的挑戰，“我們也會(huì)加強醫院信息安全建設。”

智慧藥房，讓“人等藥”變“藥等人”

在南通市第一人民醫院新院區一樓大廳内，智能(néng)化藥房的發(fā)藥系統已實現了從藥品入庫、調劑，到(dào)傳送、配發(fā)的全自動化操作。記者了解到(dào)，這(zhè)套智能(néng)化發(fā)藥系統最快10秒鐘左右即可完成(chéng)從處方信息接收到(dào)藥品傳送至取藥台的操作，實現“藥等人”。

“快”“準”“狠”的智能(néng)化發(fā)藥系統，是如何實現精準配送的？在南京鼓樓醫院，自動發(fā)藥機接通了醫院的HIS系統（醫院信息系統），當患者完成(chéng)繳費并在取藥窗口報到(dào)後(hòu)，信息將(jiāng)立刻傳輸到(dào)發(fā)藥機形成(chéng)指令，發(fā)藥機的“機械手”便會(huì)根據指令進(jìn)行調配，最終藥品通過(guò)傳輸軌道(dào)迅速地傳輸至人工窗口。相比人工，智能(néng)發(fā)藥系統的優勢尤為顯著，不僅能(néng)夠晝夜不停地歸類并補充藥品，更能(néng)精準識别藥品上的電子碼，避免混淆錯誤。

“我們在醫院的每一層都(dōu)設有藥房，在智能(néng)發(fā)藥系統的支持下，藥房之間互聯互通，患者可以根據窗口大屏顯示的排隊長(cháng)度，到(dào)任意一層的藥房取藥。這(zhè)樣(yàng)就(jiù)形成(chéng)了患者的分流，可以減少患者跑動、減少排隊時(shí)間。”南京鼓樓醫院門診部主任、全科醫學(xué)科主任醫師潘濤介紹。

在蘇北人民醫院的藥房裡(lǐ)，一個個高大的智能(néng)藥櫃也在有條不紊地工作。各類藥品順著(zhe)藥櫃底部的傳送帶，一路送到(dào)了藥房前台。藥師們在前台的傳送帶口，核對(duì)送出來的藥品後(hòu)發(fā)給患者。

“患者開(kāi)藥繳費之後(hòu)，信息就(jiù)會(huì)直接傳到(dào)這(zhè)裡(lǐ)，智能(néng)藥櫃會(huì)根據信息，自動配送藥品。”該院一站服務中心主任崔燕介紹，“以前是人等藥，現在是藥等人，患者還(hái)沒(méi)到(dào)，藥都(dōu)已經(jīng)配好(hǎo)等著(zhe)了。”

讓信息化參與院前服務、院内服務、康複管理，從而提升患者就(jiù)醫體驗。近年來，蘇北人民醫院重點打造全流程連續服務，從診療預約信息整合，到(dào)拓展患者“自助”服務，再到(dào)創新院内急危重症救治體系均實現了閉環管理。

此外，醫院構建起(qǐ)患者就(jiù)診全流程精準推送模式，幫助患者從預約挂号到(dào)出院帶藥等全流程獲取線上提醒服務。“讓醫療服務連貫，讓患者真正享受到(dào)線上線下一體化服務，也將(jiāng)使得患者在醫院裡(lǐ)停留的時(shí)間變短。”崔燕介紹，醫院盡可能(néng)將(jiāng)符合條件的線下服務轉移至線上，基于此，通過(guò)建設線上線下業務協同的互聯網醫院，打造網上問診開(kāi)單、藥品配送到(dào)家、線上預約檢查等服務，提升患者就(jiù)醫獲得感。

“互聯網+服務”，優質醫療資源延伸到(dào)家

線上預約挂号、提前開(kāi)單，互聯網醫院的應用，讓患者“最多隻用跑一趟”。“互聯網醫院已經(jīng)貫穿就(jiù)診的全流程，包括診前預約挂号、診中查看報告、診後(hòu)随訪，都(dōu)可以線上實現。”南京鼓樓醫院互聯網醫院與遠程會(huì)診中心院長(cháng)、泌尿外科主任醫師屈峰告訴記者。

屈峰向(xiàng)記者展示自己在“互聯網醫院小程序”的工作主頁，早晨八點半，他就(jiù)已收到(dào)了當天兩(liǎng)例患者挂号通知和幾條待處理圖文咨詢。“你的CT顯示右腎明顯縮小，左腎代償性增大……”仔細查看了一名患者病情自述和CT影像後(hòu)，屈峰選擇用語音信息的方式和患者溝通，每次溝通都(dōu)會(huì)被(bèi)記錄，有迹可循。“我們目前在互聯網平台上線了51個專科、近1100名醫生，大家都(dōu)是利用碎片化時(shí)間來處理線上咨詢。”

“互聯網醫院提供智能(néng)醫療服務，難點在于打通數據網絡，這(zhè)離不開(kāi)完善的基礎信息化建設。”屈峰介紹，醫院已順利通過(guò)電子病曆6級，是互聯網醫院發(fā)展的堅實基礎。“但目前，暫時(shí)還(hái)不支持手機端醫保取号、支付，如果未來能(néng)將(jiāng)醫保打通，相信能(néng)給患者帶來更好(hǎo)的就(jiù)醫體驗。”

“呼吸機管路多長(cháng)時(shí)間換一次？一般是怎麼(me)消毒的？”在南京市高淳區固城街道(dào)，來自南京市兒童醫院急診病房的護士梅一婷正在給患兒萌萌上門檢查無創呼吸機等設備，這(zhè)也是該院急診病房接到(dào)的第一單“互聯網+護理服務”申請。

“我是昨天上午在平台下單的，沒(méi)想到(dào)她們很快就(jiù)來了。”萌萌的媽媽謝女士說(shuō)。萌萌4年前被(bèi)确診為進(jìn)行性脊肌萎縮症（SMA），經(jīng)過(guò)積極治療後(hòu)病情穩定，家裡(lǐ)自備了呼吸機、排痰器等設備進(jìn)行居家康複治療。“因為萌萌需要佩戴呼吸機，以往我們遇到(dào)一些問題無法自行解決就(jiù)隻能(néng)叫(jiào)救護車去醫院，路途遠不說(shuō)，花銷也很大。”

謝女士給記者算了一筆賬，100多公裡(lǐ)的路程救護車一來一回需要上千元，而孩子入院還(hái)需挂号費、住院費等開(kāi)銷。“這(zhè)次我們在平台申請的‘無創呼吸機管理’服務，加上路費才支付了260元，醫院就(jiù)會(huì)派兩(liǎng)位專科護士上門，幫助檢查呼吸機運行狀态、監測參數，指導孩子康複細節，非常方便。”

自2021年起(qǐ)，南京市兒童醫院通過(guò)第三方信息平台“德品微護”試行“互聯網+護理服務”線上模式。“患者通過(guò)掃碼進(jìn)入平台，注冊登錄後(hòu)即可選擇服務項目，平台接單後(hòu)派送給醫院，由醫院分配專科護士。”該院護理部主任彭明琦說(shuō)，一般每單會(huì)派送一名執行護士和一名評估護士。此外，平台還(hái)能(néng)通過(guò)互聯網、人工智能(néng)等技術，提供實時(shí)語音和圖像交流，開(kāi)展如護理視頻指導、咨詢等遠程服務。

“我們也考慮到(dào)家庭工作環境，孤立的工作性質可能(néng)使護士面(miàn)臨意外風險，因此給護士配備了具有定位、一鍵報警等多功能(néng)的工作記錄儀。”彭明琦說(shuō)，這(zhè)樣(yàng)可建立追蹤定位系統，與公安系統聯網，開(kāi)展實名認證注冊、人臉識别等，并嚴格審核病人信息，降低執業風險。

截至目前，醫院共完成(chéng)近50例上門服務，團隊也在實踐過(guò)程中不斷革新。“後(hòu)續我們將(jiāng)在現有的康複護理、新生兒護理、内分泌護理等基礎上逐漸實現專科的全面(miàn)推廣，將(jiāng)内、外、急各專科的優質護理資源延伸至所有有需求的家庭。”

（新華日報）