揚州的醫聯體建設在全省啟動較早，目前全市共組建各級各類醫聯體17個，有115家醫療衛生機構參與醫聯體建設，全市範圍内基本實現縱向(xiàng)醫聯體全覆蓋。為防止核心醫院與基層醫療機構隻“連體”、不“連心”，揚州正多措并舉加速推進(jìn)緊密型醫聯體建設。

一是堅持政府主導、政策支持。在财政政策方面(miàn)，市财政給予蘇北醫院、揚大附院常年派往18個區域中心專家每人每年10萬元的專項補助；對(duì)市區醫聯體牽頭單位向(xiàng)城區醫療機構常年派駐的專家，市、區财政分别按每人每年2萬元、3萬元标準給予補助。市财政安排1000萬元支持蘇北醫院醫聯體分級診療信息平台，配套專項資金8000萬元建設蘇北醫院全科醫生培訓基地。在醫保政策方面(miàn)，拉開(kāi)不同級别定點醫療機構間的報銷比例差距，提高城鄉居民醫保在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的報銷比例，實行對(duì)醫聯體單位的醫保費用按季預付制。在藥品供應保障方面(miàn)，研究制定了基層醫療衛生機構藥品增補目錄及增補實施方案，基本實現基層與二、三級醫院用藥銜接。

二是鼓勵多種(zhǒng)形式聯合。上聯，即本地醫療機構上聯上級醫院，如蘇北醫院與上海華山醫院、中山醫院、湘雅二院、仁濟醫院等建立合作關系，與南京醫科大學(xué)合作成(chéng)立揚州臨床醫學(xué)院；市婦幼保健院加入江蘇省婦幼保健醫院聯合體，與南京兒童醫院緊密合作；市中醫院與江蘇省中醫院、南京中醫藥大學(xué)建立合作關系等。下聯，即城市公立醫院縱向(xiàng)聯合縣級醫院和基層醫療衛生機構，如組建以蘇北醫院、揚大附院為龍頭、4家縣級醫院和18家農村區域性醫療衛生中心為成(chéng)員的縱向(xiàng)醫聯體；以市婦幼保健院為龍頭的市婦幼保健聯合體；以市中醫院為龍頭的中醫醫聯體等。公聯，即發(fā)揮公立醫院在醫聯體建設中的主體作用，如組建以縣級醫院為龍頭的縣、鄉、村一體化區域性醫聯體。民聯，即鼓勵民營醫療機構參與醫聯體建設，如以民營揚州友好(hǎo)醫院、江都(dōu)洪泉醫院分别牽頭組建醫聯體，將(jiāng)民營揚州瑪麗婦科醫院納入由市婦幼保健院牽頭的婦幼保健聯合體等。

三是采取多種(zhǒng)方式開(kāi)展緊密型合作。通過(guò)建設聯合門診、聯合病房，推動醫聯體利益關聯更加緊密，幫扶更加務實持久。目前，蘇北醫院、揚大附院已經(jīng)在全市18個農村區域性醫療衛生中心打造聯合病房16個。正在重點推進(jìn)蘇北醫院與廣陵李典、高郵送橋2個區域性醫療衛生中心，揚大附院與廣陵頭橋社區衛生服務中心建成(chéng)人财物全面(miàn)托管的緊密型醫聯體。到(dào)2020年，蘇北醫院、揚大附院與18家農村區域性醫療衛生中心全部建立聯合病房、聯合科室或實行全面(miàn)托管，實現緊密型聯合。在城區，到(dào)2020年醫聯體核心單位每家要緊密型幫扶3個以上鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）。在縣域，每個縣（市、區）力争至少建成(chéng)3個有明顯成(chéng)效的緊密型醫聯體。

四是優化醫聯體績效考核方案。揚州逐步改變以往以定額補償醫院、醫務人員為主的财政投入方式，實行項目化管理，以幫扶效果為導向(xiàng)，完善醫聯體績效考核方案。市、縣兩(liǎng)級衛生計生行政部門分别制定對(duì)醫聯體的績效考核辦法，對(duì)醫聯體牽頭單位及成(chéng)員單位分别進(jìn)行考核，對(duì)牽頭醫院重點考核組織管理、派駐基層人員管理、對(duì)口支援基層業務培訓、遠程會(huì)診、推廣新技術、分級診療、幫助基層提升服務能(néng)力等指标，對(duì)基層單位重點考核專家工作安排、學(xué)科建設、開(kāi)展新技術、選派人員赴上級培訓、與上年度相比醫療服務能(néng)力和服務質量提高情況，以及群衆綜合滿意度等。考核結果與财政經(jīng)費撥付、相關政策支持等挂鈎。

（江蘇省衛生計生委）