剛開(kāi)始床位使用率隻有50%，這(zhè)兩(liǎng)年卻達到(dào)90%以上，有時(shí)甚至一床難求……據本報報道(dào)，夫子廟社區衛生中心與市第一醫院共建的聯合病房運行良好(hǎo)，給衆多病人帶來實惠。據市衛計委相關負責人介紹，我市正加速推進(jìn)緊密型醫聯體建設，讓核心醫院與基層醫療機構既“連體”又“連心”。

作為纾解“看病難”的重要舉措之一，近年來我國(guó)大力推進(jìn)醫聯體建設。然而在各地探索實踐中，普遍存在的問題是大醫院“跑馬圈地”，産生虹吸效應；小醫院和社區中心由于缺醫少藥愈加萎縮，不少醫聯體有名而無實。當下，我市的醫聯體建設呈現可喜态勢，在此過(guò)程中取得的經(jīng)驗教訓、方法路徑與機制創新，有必要及時(shí)梳理總結，以推動相關工作持續深入推進(jìn)。

醫聯體建設的兩(liǎng)大障礙，在于利益分配和人才流動。大醫院承擔著(zhe)引領推動作用，如果單方面(miàn)付出沒(méi)有回報，必然動力不足，讓聯合流于形式。要想在“連體”的基礎上“連心”，就(jiù)必須破除行政體制上的困局，在醫聯體内部形成(chéng)共享激勵機制，實現資源的合理配置和有效流通。南京市正在推進(jìn)的緊密型醫聯體建設，主要模式包括一體化醫院集團、府院合作、設立聯合病房等，雖然形式不同，但實質都(dōu)是在強調人、财、物的共享，建立和完善利益共同體機制，形成(chéng)對(duì)合作雙方及病人都(dōu)有利的局面(miàn)。

南京市衛生部門對(duì)醫聯體的考核，也以緊密、深度為導向(xiàng)，側重于考核醫聯體的整體服務情況，而不是單純考核單個醫療機構，從而推動更多優質資源下沉并實現均衡化。例如，對(duì)于大醫院派駐專家去基層，不僅考核派出專家的人次、坐診次數，更考核專家下去後(hòu)帶動了多少特色科室建立，提升了多少基層醫院的門急診人次、住院人次。這(zhè)就(jiù)要求專家真正“留在”基層醫院，主動共享技術、培養基層人才，將(jiāng)“強基層”的醫改思路化為現實，讓基層醫院有能(néng)力接待并留住病人。

目前，南京已累計建成(chéng)52個核心醫聯體，但在緊密型醫聯體的打造上仍處于探索階段。在經(jīng)濟杠杆、統一結算、醫保支付等方面(miàn)，需要繼續進(jìn)行配套改革，推動資源和患者雙向(xiàng)流動；提升基層醫院醫療技術和管理水平，讓基層醫護人員有合理的薪酬和職業晉升空間，讓藥品和醫療設備在基層合理适用，讓家庭醫生更好(hǎo)地管理健康……最終，構建以居民健康為中心，醫養護功能(néng)齊備、疾病全程管理、主動有序的分級診療體系，讓每個人都(dōu)能(néng)享受到(dào)優質實惠的醫療健康服務。

實踐證明，改革能(néng)否成(chéng)功，關鍵在落實。讓醫聯體更加緊密，“連體”又“連心”，必須堅定不移推動醫改向(xiàng)縱深發(fā)展，破除體制機制弊端和利益藩籬，勇于創新嘗試、及時(shí)反省糾偏，盡快將(jiāng)成(chéng)功經(jīng)驗形成(chéng)制度推廣，改革成(chéng)果就(jiù)能(néng)早日惠及更多患者，給市民帶來更多的獲得感、幸福感。

（南京日報）