綿綿用力，久久為功。自2015年1月國(guó)家确定在江蘇等4省首批開(kāi)展綜合醫改試點以來，按照中央醫改的決策部署，江蘇省委、省政府把綜合醫改作為全面(miàn)深化改革的突破口和增進(jìn)民生幸福的重要抓手。通過(guò)組織推動、政策撬動、典型帶動等有力措施，率先在重點領域實現了公立醫院綜合改革等6個全覆蓋。全省綜合醫改試點工作取得重要進(jìn)展和階段性成(chéng)效，綜合醫改工作向(xiàng)縱深穩步推進(jìn)。

組織推動堅強有力。堅強有力的組織領導是各項工作落到(dào)實處、取得效果的關鍵保證。江蘇省委、省政府領導高度重視綜合醫改工作，成(chéng)立由省委書記、省長(cháng)任組長(cháng)，常務副省長(cháng)、分管副省長(cháng)任副組長(cháng)的醫改領導小組，各地也建立相應的領導組織，形成(chéng)上下聯動、多部門共同發(fā)力的工作推進(jìn)機制。

此外，制定并印發(fā)了《全省深化醫改綜合試點年度工作任務及分工》，全省各級層層簽訂醫改工作責任書。省委改革辦、省政府督查室、以及省醫改辦等10餘次開(kāi)展督查考評，推動醫改工作有效落實。

政策撬動措施得力。綜合醫改工作涉及面(miàn)廣，專業性和政策性都(dōu)很強。試點以來，江蘇省有關部門相繼出台了《關于創新公立醫院人員編制管理的實施意見》《關于公立醫院管理體制改革試點的指導意見》《鼓勵社會(huì)辦醫發(fā)展的意見》《關于進(jìn)一步完善政府衛生投入政策的指導意見》《關于深化城鎮醫療保險支付方式改革的指導意見》《關于深化先行先試地區公立醫院薪酬制度改革的指導意見》《城市公立醫院醫藥價格綜合改革的指導意見》等文件。

典型帶動激發(fā)活力。先行先試、探索創新，以點帶面(miàn)、推動全盤是江蘇綜合醫改的路徑。鎮江市是江蘇綜合醫改試點城市之一。兩(liǎng)年來，通過(guò)統籌規劃完善了醫療服務體系，縱向(xiàng)一體構建了分工協作機制，防治結合創新了基層服務模式，三醫聯動建立了激勵引導機制，信息支撐暢通了上下聯動機制。

試點以來，鎮江市通過(guò)建立分級診療制度，促進(jìn)慢性病、康複病人到(dào)基層就(jiù)診，充分發(fā)揮基層醫療衛生機構的“守門”職能(néng)，讓上級醫院集中優勢醫療資源用于住院病人和疑難重症的診治，促進(jìn)了醫療服務整體效益的提升，初步形成(chéng)了可複制、可推廣的醫改“鎮江路徑”。

常州市：啟動實施居民健康和社保卡融合

根據“三個一”工程要求，常州市通過(guò)啟動實施居民健康卡工程和融合社會(huì)保障卡功能(néng)，創新醫療服務新模式，為群衆提供更好(hǎo)的就(jiù)醫體驗。

實施居民健康卡工程。堅持“一人一卡”原則，對(duì)未持有社會(huì)保障卡就(jiù)診的患者，補充發(fā)行居民健康卡，作為社會(huì)保障卡的補充，與社會(huì)保障卡共同支撐“就(jiù)診一卡通”的需要，作為推進(jìn)“實名制”就(jiù)診的有效介質，切實將(jiāng)診療信息精确關聯到(dào)每個人，逐步實現跨醫院的共享互認。

加強部門間相互協作。市衛生計生委、人力資源社會(huì)保障局、醫院、銀行四方多次進(jìn)行溝通和技術攻關，實現醫保診間支付。試點單位結算點由100增至700餘個，覆蓋所有診室；建立預交金平台，實現實名制預儲值賬戶與患者社會(huì)保障卡或居民健康卡綁定，在挂号、檢查、結算等各項付費環節均可直接持卡扣費，從而將(jiāng)“診療與付費分離”轉化為“診療與付費銜接”。

建立就(jiù)醫自助服務體系。以社保卡和居民健康卡為載體，協同預交金平台、社保數據平台、醫院大數據平台，融合自助服務模式、實名制就(jiù)診模式、診間支付模式、多渠道(dào)結算模式，進(jìn)一步優化就(jiù)醫流程，切實方便群衆就(jiù)醫。試點單位日均門診患者使用率超過(guò)40%。

實現多方共享共赢。群衆看病更加方便，一站式完成(chéng)建卡、實名認證、挂号、導診、報告查詢、充值、繳費、打印等就(jiù)診流程，實現“少排隊、快結算、多溝通”的效果。健康管理得到(dào)實質推進(jìn)，門診所有醫療記錄都(dōu)自動歸檔至同一賬戶，進(jìn)一步推動了覆蓋全生命周期的預防、治療、康複和健康管理的一體化電子健康服務。試點單位群衆實際使用醫保卡的就(jiù)診率上升10%左右，切實保障群衆及時(shí)足額享受醫保統籌相關優惠政策。

宿遷市：解決低收入農戶的醫療難題

近年來，宿遷市宿城區把解決低收入農戶醫療難題作為為民辦實事(shì)的首要工程，區鄉兩(liǎng)級财政不斷加大投入，足額保障支出，确保這(zhè)類人群患病得到(dào)及時(shí)救治。

該區适時(shí)調整醫療救助政标準，提升救助比例。近年來，宿城區積極完善醫療救助政策，給予醫療救助對(duì)象新農合和居民醫保個人繳費部分全額資助；不斷調整城鄉醫療救助對(duì)象及标準，對(duì)農村五保和城市“三無”老人、孤兒符合規定的個人門診和住院費用個人自付部分100%救助，對(duì)其他救助對(duì)象個人門診和住院費用符合規定的個人自付部分救助比例從65%提高到(dào)70%，年救助最高金額提高到(dào)3.5萬元。

區有關部門建立了低收入農戶大病補充保險制度，構建醫療救助體系。通過(guò)和當地人壽保險公司合作，按每人80元的标準為全區8萬餘名低收入農民購買了農村小額人身及财産保險，目前已為17人賠付保費19.3萬元。

宿城區積極探索貧困單親母親救助機制，完善醫療救助政策，對(duì)全區貧困單親家庭從教育、醫療、就(jiù)業等方面(miàn)建立長(cháng)效幫扶機制，解決其在就(jiù)業、教育、醫療、生活環境等方面(miàn)的實際困難，提高幸福指數。

區财政加大投入，确保醫療救助政策落地實施。近年來，全區投入到(dào)醫療救助方面(miàn)的資金為3646.2萬元，減輕了低收入農戶家庭的醫療負擔，緩解了低收入農戶因病緻貧的家庭困境。目前，宿城區醫療救助支出已成(chéng)為繼基本醫療保險、大病醫療保險後(hòu)的又一重大的醫療保障支出。

（文/戚善成(chéng) 于鴻雁）

淮安盱眙縣：為愛堅守 關愛農村留守婦女

近日，淮安市盱眙縣衛生計生委召開(kāi)全縣各鄉鎮（街道(dào)）計生協會(huì)秘書長(cháng)會(huì)議，貫徹落實市計生協會(huì)2017年工作要求，部署安排全縣近期計生協會(huì)工作，解讀“為愛堅守”關愛農村留守婦女項目的具體實施辦法。

關愛農村留守婦女是涉及千家萬戶的社會(huì)系統工程，事(shì)關社會(huì)和諧穩定的長(cháng)期任務。為更好(hǎo)地發(fā)揮計生協在流動人口服務管理工作中的作用，有效推動流動人口基本公共衛生計生服務。盱眙縣計生協會(huì)堅持“群衆所需、協會(huì)所能(néng)”的原則，以強化關愛方式為引領，以促進(jìn)社會(huì)和諧為目标，按照“政府主導、部門聯動、社會(huì)參與、全民關懷”的工作方針，本著(zhe)“動真情、想實招、辦實事(shì)”的原則，從留守婦女的迫切需要出發(fā)，從切合實際的志願服務項目入手，廣泛開(kāi)展關愛留守婦女志願服務活動，積極為留守婦女排憂解難，在全社會(huì)營造一種(zhǒng)“關愛特殊家庭，促進(jìn)社會(huì)和諧”的新風尚。

關愛農村留守婦女工作通過(guò)開(kāi)展關愛關懷“留守婦女”“七大行動”，動員和号召全縣上下，整合資源力量，引起(qǐ)社會(huì)關注，讓各方力量湧入，最後(hòu)讓留守婦女思想有交流、精神有安慰、生活有關心、生産有幫助、安全有關照、維權有保障。

鹽城東台市：全力推進(jìn)縣鄉村醫聯體建設

近年來，東台市委、市政府堅持將(jiāng)保障人民群衆生命健康放在優先發(fā)展的位置，大力實施醫療機構提檔升級工程，形成(chéng)以“市級醫院為龍頭，鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎”的三級醫療聯合體，切實豐富和提升醫療供給，市域内就(jiù)診率穩定在90%，基層就(jiù)診率達80%，鎮級住院率達60%。

強化體系建設，提升整體醫療條件。切實加大投入力度，實施龍頭醫院提檔升級、鎮衛生院标準化建設兩(liǎng)大工程和村衛生室三年行動計劃，健全“15分鐘健康服務圈”。

打造智慧健康，促成(chéng)全市醫療聯網。借助互聯網平台，建成(chéng)遠程會(huì)診、影像診斷、心電診斷、臨床檢驗（病理）、集中消毒供應五大中心，推動三級“醫療聯合體”聯心聯動，促進(jìn)優質醫療資源下沉、工作重心下移。

突出科教強衛，主動融入長(cháng)三角。實施“名院分中心、名醫工作室、名人培養”新三名計劃。

創新健康管理，提升群衆獲得感。切實加大公共衛生服務管理力度，強化重大疾病聯防聯控，優化慢性病管理流程。

（江蘇建康家庭）