建立互聯網雲平台，讓數據多跑路、百姓少跑腿；實施分級診療，大病進(jìn)醫院，小病和康複回社區，讓更多的人在家門口看上病、看好(hǎo)病；打造胸痛中心、卒中中心等“五大中心”，提高危急重病救治成(chéng)功率……近年來我省積極深化醫療衛生體制改革，醫療綜合服務能(néng)力不斷增強，記者來到(dào)江蘇醫改試點市常州、蘇州、張家港進(jìn)行采訪，感受百姓看病就(jiù)醫的巨大變化。

“影像雲”平台，患者可空著(zhe)手來看病

前不久，家住常州市金壇區的王女士因為頭昏和視物模糊就(jiù)醫，金壇人民醫院CT、核磁共振檢查發(fā)現其病情比較嚴重——腦子裡(lǐ)長(cháng)了個瘤子，建議她到(dào)常州市大醫院手術治療。

11月4日一早，王女士就(jiù)和家人來到(dào)常州市第一人民醫院神經(jīng)外科就(jiù)診，但由于走得匆忙，到(dào)了常州才想起(qǐ)原先做的CT、核磁共振片子都(dōu)忘記帶了。她正心懷忐忑時(shí)，隻見專家直接從電腦裡(lǐ)調出了她在金壇人民醫院做的所有檢查資料，并告訴她直接可以根據這(zhè)個片子進(jìn)行手術，不需要重複做核磁共振、CT片子等檢查了。同時(shí)，讓王女士安心的是，這(zhè)裡(lǐ)還(hái)有“預住院”模式，手術前必要的檢驗檢查在門診就(jiù)可以完成(chéng)。11月8日王女士按照商定的時(shí)間順利入院，次日就(jiù)接受了經(jīng)鼻的垂體瘤微創切除術，術後(hòu)5天平安出院回家。

原來，王女士所有檢查資料已經(jīng)被(bèi)輸入“影像雲”平台了。據介紹，去年5月，省衛健委在部分地區開(kāi)展了影像平台建設試點，目前共有8個市（南京、徐州、蘇州、常州、南通、揚州、鎮江、宿遷）125家醫療機構納入試點範圍。“影像雲”平台的數據統一采集、統一存儲、統一質控、統一調閱、統一互認、統一開(kāi)發(fā)使用，檢查結果醫療機構互認。

“有了‘影像雲’平台好(hǎo)處多多。首先，患者就(jiù)醫更便捷，甚至可以‘空’著(zhe)手來看病，而不必像過(guò)去到(dào)醫院要帶著(zhe)病曆、CT片、磁共振等一堆資料。”常州市第一人民醫院副院長(cháng)劉琰介紹，其次，減輕了醫藥費用負擔，提升了診斷工作的科學(xué)性和精準性，提升了病人滿意度。“我們從去年初起(qǐ)，就(jiù)取消了打印實體膠片，病人可在手機或電腦上查看自己CT片、磁共振檢查結果。全年僅此一項，就(jiù)少打印了21萬張膠片，約節省患者費用500萬元。”

劉琰表示，“影像雲”平台可以助力衛生健康部門實現智慧化的監管，對(duì)醫療機構開(kāi)展影像檢查的監管工作更加精細、實時(shí)、高效。此外，影像平台將(jiāng)分散在各個醫療機構的影像數據彙聚起(qǐ)來，也為健康管理、精準醫療、醫學(xué)科研、醫藥産業發(fā)展等提供了大數據支撐。

據省衛健委體改處處長(cháng)劉益兵介紹，“影像雲”平台是我省加快智慧健康體系建設的一個方面(miàn)。目前我省已經(jīng)初步建成(chéng)全省統一醫療衛生數據交換網絡，形成(chéng)省數據中心與設區市、縣（市、區）、三級醫院之間的信息交換共享機制，并廣泛開(kāi)展互聯網醫療健康服務，自2019年8月首批互聯網醫院正式上線運行以來，全省建有互聯網醫院139家，準入執業人員2.5萬名，累計服務量（開(kāi)展在線複診、醫療服務咨詢等）253萬人次，開(kāi)具在線處方89.3萬張。

上車即入院，“五大中心”搶救生命分秒必争

“您好(hǎo)！我是120，車内接到(dào)一位中年女性患者，神志不清，面(miàn)色蒼白，懷疑腦卒中，請做好(hǎo)搶救準備……”“收到(dào)，請把病人心電圖等檢查結果發(fā)來！”這(zhè)一問一答的場景，是近日蘇州120急救車上醫護人員與蘇大附一院急診科醫護人員的對(duì)話。

當天早上，患者陳女士的家人怎麼(me)也叫(jiào)不醒她，并發(fā)現她口角歪斜，于是馬上撥打了120。20分鐘後(hòu)，陳女士被(bèi)送進(jìn)蘇大附一院急診室。檢查發(fā)現她大腦内一根動脈血管被(bèi)完全堵塞，時(shí)間就(jiù)是生命，醫護人員迅速為她采取了溶栓、取栓等急救措施，術後(hòu)陳女士生命體征平穩、得救了。

出現在記者面(miàn)前的陳女士，面(miàn)色紅潤，聲音洪亮，完全看不出是大病初愈。該院神經(jīng)内科主任蔡秀英醫師告訴記者，腦卒中搶救大腦必須分秒必争。由于120在路上就(jiù)將(jiāng)陳女士相關生命信息提供給了醫院，病人“上車即入院”，為醫院及時(shí)搶救節省了寶貴時(shí)間。陳女士治療及時(shí)，因此恢複得很快，從入院到(dào)能(néng)下床走路還(hái)不到(dào)一周時(shí)間。目前她正在接受康複訓練，預計很快就(jiù)可回家。

急性心腦血管疾病、重度創傷、高危孕産婦、新生兒危急重症等具有起(qǐ)病急、病（傷）情危重、病死率和緻殘率高等特點，已成(chéng)為嚴重威脅人民群衆生命安全的主要緻死性疾病。為此，近年來，我省探索加強胸痛、創傷、卒中、孕産婦和新生兒救治中心“五大中心”建設工作，以中心大醫院為龍頭、以基層醫院為依托、充分利用信息化手段為支撐，建立起(qǐ)了上下聯動、應對(duì)有序、運轉高效的“高速公路”。

這(zhè)些“高速公路”，縱橫交錯，四通八達，大大提高了救治成(chéng)功率、降低死亡率，提升重大疾病防治水平，為老百姓打造了一艘規範救治的“諾亞方舟”和一張保障生命安全的“救命網”。

據介紹，目前，全省已建成(chéng)省級胸痛、卒中、創傷救治中心各7家、孕産婦救治中心16家、新生兒救治中心14家，建成(chéng)區域級胸痛救治中心9家、創傷救治中心9家、卒中救治中心6家；各市建成(chéng)市級胸痛救治中心57家、卒中救治中心62家、創傷救治中心60家、孕産婦救治中心24家、新生兒救治中心24家。依靠救治中心的建設，有效節省搶救時(shí)間、提高診斷準确率。

提升基層能(néng)力，九成(chéng)疾病解決在縣域

讓優質醫療資源下沉、提升基層醫院服務能(néng)力水平， “小病在基層、大病不出縣、康複回社區”，實施分級診療，雙向(xiàng)轉診、急慢分治、上下聯動，是醫療衛生體制改革的“重頭戲”。

前不久，家住張家港市晨陽鎮劉女士12歲的兒子，被(bèi)電動車撞骨折後(hòu)，被(bèi)送到(dào)張家港市第一人民醫院手術。僅用了一周，孩子就(jiù)出院了。劉女士說(shuō)，孩子骨折這(zhè)麼(me)大的手術過(guò)去肯定得去蘇州大醫院就(jiù)診，如今在家門口也能(néng)做手術了，又方便又快捷。

張家港市第一人民醫院黨委書記高嵘說(shuō)，他們院與北京、上海、廣州等地大醫院專家建立起(qǐ)親密的關系，經(jīng)常邀請他們在網上會(huì)診、授課等，并與蘇州大醫院建立起(qǐ)醫聯體，實現優質醫療資源下沉。

與此同時(shí)，正在張家港市中醫院接受治療的65歲肝癌患者包大爺告訴記者，他是2013年體檢時(shí)查出肝癌的，過(guò)去要到(dào)蘇州大醫院去化療，而現在就(jiù)在家門口也能(néng)進(jìn)行“免疫治療+靶向(xiàng)治療”，方便、省事(shì)，還(hái)節省不少費用。

“醫改的目标是讓老百姓看上病、便宜看病、看好(hǎo)病，而提高看病能(néng)力的關鍵是人才。”張家港市衛健委主任於海良說(shuō)，近年來張家港市大力營造引才、留才的軟環境，積極開(kāi)展醫療機構能(néng)力建設，過(guò)去老百姓通常要到(dào)北京、上海就(jiù)診的腫瘤、心髒病、小兒疾病等，如今在家門口就(jiù)能(néng)實現就(jiù)診，縣域内就(jiù)診率超過(guò)九成(chéng)多。為此，2021年張家港市被(bèi)評為公立醫院綜合改革示範縣（市）。

據劉益兵介紹，目前，我省居民兩(liǎng)周患病首選基層、縣域内就(jiù)診率分别達68.75％、93.94％，較2017年提高14.5、7.64個百分點。全省2型糖尿病、高血壓患者基層規範管理服務率分别達69.73%、70.59%，同比提高4.84、4.97個百分點；98%的縣區實現健康檔案向(xiàng)簽約居民開(kāi)放。截至2021年底，全省建有醫聯體683個，其中，城市醫療集團102個、縣域醫共體141個、專科聯盟337個、遠程協作網170個。

（新華日報）