作為全國(guó)首批綜合醫改試點省份之一，近年來，江蘇為解決群衆“看病難”的問題，以省級綜合醫改試點為契機，以強基層為重點，不斷完善分級診療服務體系，通過(guò)建設農村區域醫療衛生中心、縣域醫共體、推進(jìn)“所轉院”等舉措，強基層、保基本，讓老百姓在家門口看上病、看好(hǎo)病。

病人村頭做檢查，

上級醫院出診斷結果

10月14日上午9點左右，在距離東台市30多公裡(lǐ)的梁垛鎮臨塔村衛生室内，村醫張曉華利用衛生室内的智能(néng)健康一體機為村民朱大爺量了血壓、測了血糖，“空腹血糖14，超過(guò)正常值不少！”張曉華随即與鎮衛生院取得了聯系，在網絡另一端——鎮衛生院主任醫師曹國(guó)永實時(shí)查看了朱大爺的檢查報告，囑咐張曉華給朱大爺正常注射胰島素的同時(shí)，要加服“二甲雙胍”，一個月後(hòu)複查。朱大爺緊張的心稍微寬慰了一些。

67歲的村民周阿姨最近稍幹點農活，就(jiù)覺得心慌、氣短、胸悶，也來到(dào)村衛生室就(jiù)診。村醫林麗華為她做了心電圖，十多分鐘後(hòu)，心電圖報告就(jiù)打印出來了。林麗華說(shuō)，這(zhè)個報告是由鎮衛生院出的，如果遇到(dào)疑難情況，還(hái)可申請東台市人民醫院出診斷報告。這(zhè)是近日記者在現場看到(dào)的一幕。

如何讓老百姓在家門口就(jiù)享受到(dào)大醫院同質化的醫療服務？據東台市衛生健康委主任崔海介紹，東台市是江蘇省區域面(miàn)積最大的縣級市，也是全省首批基層衛生十強市，近年來，東台市以市人民醫院為龍頭，精心打造了影像診斷中心、臨床檢驗中心、心電診斷中心、區域審方中心等十大中心，并將(jiāng)全市20多家鄉鎮衛生院、320多家村衛生室聯成(chéng)一張“網”，推動基層醫療服務優化升級。

前不久，東台市安豐衛生院上傳了一張急診病人的心電圖，請求東台市人民醫院心電診斷中心專家幫忙解讀。中心專家收到(dào)請求後(hòu)，發(fā)現是位急性心梗患者，随時(shí)有生命危險。于是，值班醫生立即電話指導當地醫生馬上給病人溶栓治療，并聯系120前去支援。在多方齊心協力的配合下，病人終于轉危為安。

崔海說(shuō)，通過(guò)這(zhè)張“網”，東台進(jìn)一步加快構建分級診療體系，滿足群衆就(jiù)近享有高水平醫療服務的需求。“如今，老百姓可在村衛生室抽血、做心電圖，由鄉鎮衛生院或東台市人民醫院出檢查結果，村民不出村就(jiù)可以查十幾種(zhǒng)癌症指标和血糖、肝功能(néng)等項目，逐步實現了‘小病不出村，大病不出縣，看病少花錢’目标。”

區域性醫療衛生中心，

百姓家門口看上病看好(hǎo)病

老百姓看病難，主要是看大病難；看病貴，主要是到(dào)大醫院就(jiù)診貴。如何實現優質醫療資源下沉，讓老百姓小病解決在家門口？

2018年起(qǐ)，針對(duì)全省鄉鎮衛生院存在的小和弱問題，江蘇省衛健委在全國(guó)率先啟動農村區域性醫療衛生中心建設，計劃在76個涉農縣（市、區）建設200個農村區域性醫療衛生中心，帶動區域内其他基層醫療衛生機構服務能(néng)力全面(miàn)提升。

高郵市送橋中心衛生院，是揚州市近年新建成(chéng)的18家區域性醫療衛生中心之一。建成(chéng)投入使用不久的中心，門診大樓、病房大樓窗明幾淨，醫護人員和病人忙碌而有序。在該院寬敞明亮的血透中心，20台血透設備一字排開(kāi)，每天有60位患者在此接受治療。正在接受透析的50歲的錢師傅是送橋鎮廟家村人，已經(jīng)腎衰十多年的他，過(guò)去每周要坐車颠簸幾個小時(shí)到(dào)揚州大醫院去透析兩(liǎng)次。這(zhè)成(chéng)為讓他痛苦不堪的往事(shì)。

“現在家門口的醫院就(jiù)能(néng)透析，條件一點也不比大醫院差，騎電瓶車20分鐘不到(dào)就(jiù)到(dào)了。早上來透析，中午就(jiù)能(néng)回家。而過(guò)去，去一趟揚州來回就(jiù)得一天。”錢師傅說(shuō)，這(zhè)邊環境幹淨，也不用排隊，費用還(hái)節省了一半多。

據了解，農村區域性醫療衛生中心能(néng)力水平介于縣醫院和鄉鎮衛生院之間，普遍設置12個以上二級臨床科室，以及檢驗科、影像科等輔助科室，配備10種(zhǒng)以上大型常用設備，建立遠程會(huì)診、影像、心電、病理、檢驗等中心，開(kāi)設上級醫院專家工作室，多數中心能(néng)開(kāi)展多種(zhǒng)三四級手術。

患子宮肌瘤的50多歲的胡女士，剛剛在送橋中心衛生院做過(guò)微創手術，“我現在恢複得很好(hǎo)，蘇北人民醫院的專家和本地醫生給我做的手術。”胡女士說(shuō)，這(zhè)兒離家近，親屬照顧方便、花費還(hái)少，醫生說(shuō)出院時(shí)自掏3000元就(jiù)差不多了，如果進(jìn)城市大醫院至少得自費1萬元。

送橋中心衛生院院長(cháng)顧正榮告訴記者，近年來醫院引進(jìn)一大批新技術、新設備，常規開(kāi)展無痛胃腸鏡診治、B超頸部動脈斑塊檢查、腹腔鏡手術、血液透析治療等。“過(guò)去這(zhè)類手術患者都(dōu)要轉到(dào)上級大醫院去做，如今家門口就(jiù)能(néng)完成(chéng)。”

省衛健委基層處副處長(cháng)湯蘇川解釋，近年來我省農村撤鄉并鎮，農村居民集中轉移速度很快，一些鄉鎮衛生院解決不了的醫療問題，村民會(huì)直奔三級大醫院。而農村區域性醫療衛生中心，是選擇人口密集、遠離縣城的重點鄉鎮，在中心衛生院的基礎上，集中優質資源，按照縣級醫院基本标準醫療服務能(néng)力新建或改擴建的醫院，讓農村居民的常見病、多發(fā)病基本在鄉鎮解決。

據介紹，目前全省已基本建成(chéng)160個農村區域性醫療衛生中心，診療病種(zhǒng)範圍和技術項目普遍達到(dào)150種(zhǒng)以上，平均服務範圍覆蓋4.28個鄉鎮，平均服務人口達17.1萬人。實現居民常見病慢性病基層首診、精準分診，推動了服務模式轉型。

“所轉院”與中醫治未病，

給百姓更多選擇權

我省是中醫藥大省，中醫藥正為緩解百姓看病難、看病貴發(fā)揮著(zhe)重要作用。近年來，我省大力發(fā)展中醫藥事(shì)業，著(zhe)力打造“星級”中醫館，引領基層中醫從“有沒(méi)有”向(xiàng)“優不優”發(fā)展，在全省二級以上綜合醫院實現中醫科全覆蓋。

在儀征市大儀中心衛生院中醫館，67歲的陶大爺正在接受理療。陶大爺因為腰椎間盤突出症發(fā)作，腰痛、腿麻多日，最近來到(dào)中醫館接受治療了一周多，“感覺好(hǎo)多了！當時(shí)是拄拐杖進(jìn)來的，現在能(néng)下床走路了。”院黨支部書記王德明介紹，在這(zhè)裡(lǐ)中西藥并用、針藥并用是特色，越來越多的百姓相信中醫、選擇中醫就(jiù)診。

據省衛健委介紹，目前95%以上的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，中醫類别醫師占醫師總數比例穩定在20%左右。97%以上的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院能(néng)夠開(kāi)展針灸、推拿、牽引、理療等不少于6類中醫藥适宜技術，中西醫結合、中西藥并用，讓老百姓看病就(jiù)醫時(shí)有了更多選擇。

随著(zhe)生育政策的進(jìn)一步放寬，在基層，婦幼健康服務能(néng)力備受關注，我省在縣級層面(miàn)普遍開(kāi)展了“所轉院”。射陽縣合德鎮41歲的李女士，去年在縣婦保院做免費“乳腺癌、宮頸癌”篩查時(shí)，乳腺钼靶檢查發(fā)現了一個腫塊。“我以為不疼不癢不是什麼(me)大病，丈夫又在外地上班，自己還(hái)要帶兩(liǎng)個孩子，起(qǐ)初，也就(jiù)沒(méi)放在心上。醫院李敏主任多次打電話催我去複查，我還(hái)是沒(méi)重視。後(hòu)來李主任又前後(hòu)到(dào)我家兩(liǎng)次，跟我反複講危險性，并為我聯系了鹽城市級專家，最終确診我為早期乳腺癌，并及時(shí)進(jìn)行了手術治療。負責的醫生救了我一命。”

據介紹，所謂“所轉院”，即由婦幼保健所轉設成(chéng)為婦幼保健院。省衛健委婦幼處處長(cháng)束一平介紹，過(guò)去，縣級婦幼保健所不提供産科和兒科等醫療服務，功能(néng)單一，醫防脫節，難以滿足全面(miàn)兩(liǎng)孩政策後(hòu)縣域内婦女兒童健康需求。“所轉院”主要是在原有為婦女兒童提供預防、保健等公共衛生服務的基礎上，通過(guò)增設住院病床，開(kāi)展産科住院分娩、婦科以及兒科等臨床醫療服務。

據了解，近三年來，全省完成(chéng)新建、改擴建13家縣級婦幼保健院，截至2021年底，全省59家50萬人口以上縣（市、涉農區）婦幼保健院建成(chéng)率達到(dào)67.8%，全省縣級婦幼保健機構“所轉院”建設在2021年度全國(guó)婦幼健康工作會(huì)議上作經(jīng)驗交流，南通啟東市婦幼保健院建成(chéng)縣級三級婦幼保健院，并入選全國(guó)“十三五”婦幼保健機構優秀建設項目典型案例。

（新華日報）