淮安市清江浦區淮西社區衛生服務中心全科門診，十多位老人坐在門外椅子上等待就(jiù)診。“老大爺，你們來看什麼(me)病呀？”“同志啊，不瞞你說(shuō)，我們這(zhè)十幾位老同志都(dōu)是糖尿病患者，昨天接到(dào)電話通知，市二院的王主任今天來坐診，給我們進(jìn)行一次檢查，所以，一早就(jiù)趕來了。”張大爺高興勁兒溢于言表。

今年以來，清江浦區圍繞“繁榮、幸福、文明、美麗”清江浦和“宜醫”清江浦建設，紮實推進(jìn)政策融合，持續深化醫藥衛生體制改革，“病有所醫”老大難問題不斷書寫出新篇章。

自我管理療效好(hǎo)

近年來，清江浦區淮西社區衛生服務中心為轄區内居民建立起(qǐ)電子健康檔案，每年替65歲以上居民免費體檢一次，且跟蹤健康服務。為了能(néng)讓糖尿病等慢性病患者得到(dào)有效的康複治療，社區服務中心成(chéng)立“糖尿病自我管理小組”，患者進(jìn)行自我管理。自我管理小組以自我學(xué)習管理為主，每周一次測量血糖，與醫生一起(qǐ)制訂個人行為幹預計劃、學(xué)習慢性病治療常識，交流飲食療法的心得體會(huì)，開(kāi)展力所能(néng)及體能(néng)活動。

富麗花園社區的貢老先生告訴記者，他患糖尿病多年，長(cháng)期服藥，療效一直不理想。自從去年參加糖尿病自我管理小組活動以來，和大家在一起(qǐ)交流學(xué)習心得，懂得了糖尿病治療除了要長(cháng)期服藥外，還(hái)應注意控制飲食量，進(jìn)行必要的體育活動，更要與人交往，放松心情，保持良好(hǎo)的精神狀态。目前，該中心有80多位患慢性病的老同志像貢老先生一樣(yàng)得到(dào)有效的治療，健康地生活。

康複訓練獲新生

殘疾人是社會(huì)弱勢群體，需要全社會(huì)的關心關愛。近年來，清江浦區高度重視殘疾人康複工作，每一個社區衛生服務中心都(dōu)建立起(qǐ)殘疾人康複中心。

淮西社區衛生服務中心康複訓練中心面(miàn)積達170平方米，是淮安市殘疾人活動面(miàn)積最大、配備最全的殘疾人康複訓練大廳，配有專職康複指導人員和偏癱康複器、關節訓練器等康複器材46種(zhǒng)，主要為肢體殘疾人提供免費的康複評估和訓練工作。每天上午，家住附近的王飛燕都(dōu)會(huì)準時(shí)出現在康複大廳，多年來，風雨無阻。

“多虧了在這(zhè)裡(lǐ)做康複訓練，使我獲得了新生。”王飛燕臉色紅潤，氣色不錯。10年前，王飛燕因腦出血導緻左胳膊和腿不能(néng)動彈。“記得剛來時(shí)，是家人用三輪車推過(guò)來的，現在我是自己走來的。”她一邊爽朗地笑著(zhe)說(shuō)，一邊自如地走動著(zhe)，順勢伸起(qǐ)左胳膊、擡起(qǐ)左腿，向(xiàng)筆者展示她的“運動自如”。

翻開(kāi)醫生手中的王飛燕的康複訓練檔案，定期訓練評估、量身定做訓練方案、每月訓練記錄……密密麻麻，記錄了幾十頁。像王飛燕這(zhè)樣(yàng)每天來康複中心訓練的病人達三四十個。

“我家住在對(duì)面(miàn)，百把米的路程，以前我拄著(zhe)拐杖慢慢挪，要兩(liǎng)個小時(shí)，現在僅三分鐘就(jiù)走到(dào)了。”60多歲的王大爺高興地說(shuō)。兩(liǎng)年前，老人也是因突發(fā)腦溢血緻右側身體偏癱，經(jīng)過(guò)近兩(liǎng)年的康複訓練，恢複得很好(hǎo)。

家住清江浦區缽池山社區衛生服務中心附近的陸川，今年70歲，是一名中風引起(qǐ)的偏癱後(hòu)遺症患者，自缽池山社區衛生中心2011年成(chéng)立以來，一直在康複中心進(jìn)行康複訓練。中心的康複指導員對(duì)他進(jìn)行了健康檔案的建立和康複評估，并制訂了專門的康複計劃，指導其日常康複訓練，現在，陸老先生肢體功能(néng)已經(jīng)大部分恢複，日常生活完全自理。

家庭醫生全覆蓋

和平鎮電站村4組的孫素珍老人,今年3月因“顱内動脈血管瘤破裂、高血壓病”在淮安市二院手術治療，出院後(hòu)長(cháng)期卧床及保留導尿，需要後(hòu)續治療，家人非常著(zhe)急。經(jīng)鄰居介紹，她與和平中心衛生院家庭醫生團隊簽約。簽約後(hòu)，家庭醫生紀斌主治醫師定期送醫上門，開(kāi)展出巡診服務，家庭醫生團隊護士李亞偉休息時(shí)間不忘上門為患者及時(shí)更換導尿管、監測血壓變化，了解有無肺部感染及褥瘡等并發(fā)症，指導患者家屬做好(hǎo)病人護理。孫素珍老人的兒子逢人便誇“家庭醫生簽約服務好(hǎo)，技術精湛、服務周到(dào)，真是我們的健康守門人”。

和平中心衛生院積極推行“4+N”簽約服務，“4”即“全科醫師、公衛醫師、護師、村醫師”，“N”包含 “專科醫師、中醫師、健康管理師、藥劑師”等，以“4”為簽約履約主體，以“N”為技術後(hòu)盾和補充，發(fā)揮各自優勢互補，促進(jìn)技術和服務下沉，提高簽約服務質量，實現了轄區内重性精神病人、留守兒童、計生困難家庭、低保困難人群，簽約服務“四個全覆蓋”。

目前，“4+N”簽約服務正在全區範圍内逐步推廣。

民生為本頭等事(shì)

身體健康是家庭之幸，也是社會(huì)之幸。清江浦區有70萬人口，解決人民群衆“看病難、看病貴”問題，是構建宜居、宜業、宜學(xué)、宜醫、宜養“五宜”公共服務圈的重要抓手，也是實現全區人民“病有所醫”的頭等大事(shì)。近年來，該區堅持以民生為本，加強組織領導、完善體制機制，強化考核手段，通過(guò)“醫聯體”建設、轉變服務模式、加大人才招引、争創省市特色專科建設等不斷增強基層醫療衛生服務能(néng)力，基本藥物制度規範實施，基本公共衛生服務逐步均等化有效推進(jìn)，居民滿意度、獲得感明顯提升。

據統計，清江浦區以家庭醫生簽約服務為載體，建立65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者健康管理檔案分别達72674份、81416份、19578份，規範管理率均達90%以上，慢性病患者并發(fā)症的發(fā)生率明顯降低，患者生命質量有效提升。全區社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）門診均次費用控制在50元以下，住院均次費用控制在2600元以下，城鄉居民衛生支出同比明顯降低。調查顯示，城鄉居民對(duì)社區衛生服務的知曉率、滿意率均在95%以上。全區已有全國(guó)滿意鄉鎮衛生院2家、全國(guó)社區衛生協會(huì)培訓基地1家、全國(guó)示範社區衛生服務中心2家、省示範社區衛生服務中心7家、省中醫藥特色社區衛生服務中心4家。

（新華日報）