近年來，南京市江甯區委、區政府高度重視深化醫改工作，以省級綜合醫改試點為契機，學(xué)習借鑒福建三明醫改先進(jìn)經(jīng)驗，結合區域實際，加強組織領導，強化頂層設計，實行“三醫”聯動，采取有效措施，聚焦解決“看病難、看病貴”問題，堅持抓基層、打基礎，著(zhe)力在固根基、補短闆、強弱項、建機制、提能(néng)力上下功夫、求突破，全力打造“江甯模式”，努力實現“人民群衆得實惠、醫務人員受鼓舞、醫療機構得發(fā)展、黨和政府得民心”的改革目标，多項深化醫改經(jīng)驗被(bèi)國(guó)家、省、市有關部門給予肯定。

一、主要做法

（一）加強頂層設計，統籌兼顧優“配置”。出台“十四五”衛生健康發(fā)展規劃，構建“一五十百”衛生健康服務體系布局。“一五十百”：打造1個區域醫療高地，建設5個大專科、小綜合發(fā)展模式的公立醫院，10個服務能(néng)力達到(dào)二級綜合醫院和農村區域性醫療中心标準的基本醫療服務中心，100個滿足基本醫療和公共衛生服務功能(néng)的基層“哨點”。按照“輕重緩急、分步實施”原則，統籌全區醫療資源集約配置，明确各級各類醫療機構功能(néng)定位，發(fā)揮各自最大效能(néng)。三級醫院逐步取消普通門診，把主要精力放在危急重症、疑難雜症診療和臨床科學(xué)研究上；基層醫療機構實現醫療衛生錯位、協同發(fā)展，承接常見病、慢病診療，強化急診、急救和手術能(néng)力，發(fā)揮健康“守門人”作用，形成(chéng)布局合理、定位明确、功能(néng)互補、協調發(fā)展的大衛生、大健康格局，真正做到(dào)基層首診，引導合理就(jiù)醫秩序，促進(jìn)分級診療制度建設。

（二）推進(jìn)融合發(fā)展，多措并舉齊“發(fā)力”。一是開(kāi)展試點先行。出台醫聯體實施方案，推進(jìn)4家三級及以上醫院與8家基層醫療機構緊密型醫聯體建設試點。每年設立600萬元醫聯體專項資金，用于專家下基層、聯合病房及專科聯盟建設。二是組建專科聯盟。在醫聯體建設基礎上，組建“1+5”血透、“1+5+18”影像、“1+7”精神衛生、“5+21”消毒供應及心電、臨床檢驗六大專科聯盟，著(zhe)力補齊醫聯體短闆，構建“基層首診、雙向(xiàng)轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療就(jiù)醫模式。三是發(fā)揮中醫特色。加強區域内中醫醫共體、23家社區中醫醫聯體建設，紮實推進(jìn)基層中醫館和中醫閣建設。加快中醫藥特色制劑開(kāi)發(fā)，為不同層次不同需求的居民開(kāi)展“中醫定制服務”。四是下派專家服務。每年選派百餘名專家定期到(dào)基層坐診、查房、手術等，落實晉升職稱人員下基層脫産服務制度，與基層醫療衛生機構建立聯合病房，派出醫療分隊全脫産進(jìn)駐。

（三）探索“麒麟模式”，以點帶面(miàn)造“亮點”。針對(duì)基層醫療能(néng)力薄弱、區外就(jiù)診率高等情況，探索提升基層醫療服務能(néng)力的“麒麟模式”，努力形成(chéng)在全區可複制、可推廣的醫改經(jīng)驗。以新建麒麟社區衛生服務中心啟用為契機，改變傳統專家定期服務方式，派駐江甯醫院專業團隊進(jìn)駐，除兒科門診外，全面(miàn)接管門、急診和住院醫療業務。原麒麟社區衛生服務中心人員實行“三分流”，即病區管理、門診管理和服務、進(jìn)修和學(xué)習。通過(guò)多種(zhǒng)形式融合，增強麒麟社區衛生服務中心自身“造血”功能(néng)。同時(shí)，為充分調動人員積極性，派出人員的績效全部由江甯醫院負責，原則上不低于醫院本部。麒麟社區衛生服務中心的收入全部歸中心所有，原有人員的績效隻增不減。通過(guò)管理、技術、服務“三輸出”，提升了麒麟社區衛生服務中心醫療服務能(néng)力，增強了品牌吸引力，當地群衆的就(jiù)醫習慣逐步得到(dào)了改變。

（四）打造智慧聯接，互聯互通增“效能(néng)”。加快“智慧健康江甯”建設，提升全區醫療衛生現代化水平，讓群衆享有便捷、優質、高效的醫療健康服務。信息化互聯互通等級達到(dào)國(guó)家互聯互通五級乙等最高等次，2019年獲得全國(guó)基層衛生信息化創新大賽一等獎。建立全民健康信息平台，提供優先看診、醫保在線支付、遠程診斷、異地取報告等創新便捷服務。加強醫療機構衛生信息化改造，開(kāi)展影像聯盟、遠程心電、遠程會(huì)診服務建設。建成(chéng)覆蓋江甯中醫院、23家社區衛生服務中心、163個社區衛生服務站，涵蓋中醫臨床智能(néng)輔助診療系統、中醫遠程帶教系統、區域智慧共享中藥房、區域中醫綜合監管系統的江甯智慧中醫雲平台，助力中醫藥傳承與發(fā)展。建立預約挂号、預約檢查、預約床位等系統，減少居民看病過(guò)程中不必要的出行和等待。開(kāi)通“互聯網+護理”服務，覆蓋全區30家醫療機構，成(chéng)立一支近300人的優質服務團隊，實現“線上申請、線下服務”。

二、取得成(chéng)效

（一）基層服務能(néng)力明顯提升。2021年，3家社區衛生服務中心創成(chéng)社區醫院，12個社區衛生服務中心達到(dào)“優質服務基層行”活動國(guó)家推薦标準并通過(guò)省級驗收，3個村衛生室被(bèi)評為甲級村衛生室；組建227個家庭醫生簽約團隊，簽約率達68.36%。目前，全區2個農村區域性醫療衛生中心和9個社區醫院，占比達47.8%；8家社區衛生服務中心建成(chéng)聯合病房12個，覆蓋率達34.8%；基層醫療機構創建成(chéng)省市特色科室44個。

（二）群衆就(jiù)醫便捷性顯著增強。通過(guò)數字化、智能(néng)化手段，不斷提升患者就(jiù)醫體驗感。2021年，影像遠程會(huì)診35644人次、心電會(huì)診2615人次、遠程視頻會(huì)診46人次。“互聯網+中醫”診療平台決策輔助診斷13752次，開(kāi)處共享中藥房處方3024個。

（三）合理就(jiù)醫習慣逐步形成(chéng)。随著(zhe)基層醫療服務能(néng)力的提升，群衆對(duì)基層醫療機構的信任度逐步回升。2021年，23家社區衛生服務中心診療量311.2萬人，同比增長(cháng)8.8%。自今年1月1日起(qǐ)，麒麟社區衛生服務中心日均門診量350人次左右，同比增長(cháng)45%。

（中國(guó)江蘇網）